اثربخشی و عوارض سنگ شکنی برون اندامی (Eswl) دردرمان سنگهای لگنچه کلیه اطفال کمتر از 8 سال در شهر سنندج طی سالهای 93-86

زمینه و هدف: سنگ شکنی برون اندامی (extracorporeal shock wave lithotripsy) تحول عظیمی در درمان سنگ های کلیه کودکان ایجاد کرد، با این حال استفاده از این تکنولوژی عوارض مختلفی به همراه دارد که ایمن و موثر بودن آن را زیر سوال برده است.هدف این مطالعه بررسی اثربخشی و عوارض سنگ شکنی برون اندامی دردرمان سنگهای لگنچه کلیه در اطفال کمتر از8سال بود.روش بررسی: این مطالعه گذشته نگر بر روی کودکان زیر هشت سال با سنگ لگنچه مراجعه کننده به بیمارستان توحید شهر سنندج طی سال های 1393-1386 انجام شد. برای جمع آوری اطلاعات مورد نیاز مانند سن ، جنس، وضعیت بالینی ، میزان عاری شدن از سنگ ، تعداد روزهای بستری ، میزان پاسخ به درمان و عوارض ایجاد شده، پرونده پزشکی بیماران مورد بررسی قرار گرفت. با استفاده ازیک چک لیست اطلاعات 35 کودک زیر 8سال (شامل 37 کلیه) مبتلا به سنگ لگنچه کلیه، که در این مرکز تحت درمان به وسیله سنگ شکنی برون اندامی قرار گرفته بودند استخراج شد. داده های جمع آوری شده با استفاده از نرم افزار spss و آمار توصیفی(فراوانی مطلق و نسبی ، میانگین و انحراف معیار) مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته ها: اندازه سنگ ها بین 8تا 25 میلی متر بود. 33 بیمار(94/5%) بعد از یک جلسه و 2 بیمار(5/5 درصد) بعد از دو جلسه سنگ شکنی درمان شدند. 6 بیمار (16/2 درصد) دچار تب ناشی از عفونت ادراری، 2 مورد (5/4 درصد) دچار عارضه گیر افتادن قطعات آزاد شده سنگ در حالب و 8 مورد از بیماران ( 21/6 درصد ) به دنبال سنگ شکنی، نیاز به بستری پیدا کردند. هماچوری در تمام موارد رخ داد. تزریق خون و هماتوم ساب کپسولار در هیچ کدام از بیماران دیده نشد. میزان اثربخشی سنگ شکنی و میزان عاری شدن از سنگ (free stone rate) با سن بیماران و سایز سنگ رابطه ی معکوس داشت.نتیجه گیری: سنگ شکنی برون اندامی روش بسیارموثر در درمان سنگ های لگنچه کلیه کودکان می باشد. عوارض ماژور و برگشت ناپذیر در این روش ناچیز بوده و سنگ های با اندازه کم تر از 20 میلی متر برای سنگ شکنی برون اندامی مناسب تر می باشند.

Effectiveness and complications of ESWL in the treatment of renal pelvis stones in the children less than 8 years of age in Sanandaj, Iran 2007-2015

Background and Aim: Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) has revolutionized the treatment of kidney stones in children. However, use of this technology has several complications which cast doubt on its safety and effectiveness. The aim of this study was to evaluate the effectiveness and complications of extracorporeal shock wave lithotripsy in the treatment of renal pelvis stones in the children less than 8 years of age.Material and Method: This retrospective study included children less than 8 years of age with renal pelvis stones who had been referring to Tohid Hospital in Sanandaj, between 2007 and 2015. Data of the patients, such as age, sex, clinical status, stone free rate, days of hospitalization, response rate to treatment and complications were obtained from the patients' medical records. We used a checklist to collect data of 35 children less than 8 years of age (including 37 kidneys) with renal pelvis stones who had been treated with ESWL in Tohid Hospital. SPSS software and descriptive statistics (absolute and relative frequency, mean and standard deviation) were used for data analysis.Result: The sizes of the stones were between 8 and 25 mm. Thirty three patients (94.5%) were treated after one ESWL session and two patients (5.5%) were treated after two ESWL sessions. Six patients (16.2%) developed fever due to urinary tract infection; in two cases free stones lodged in ureter and 8 cases (21.6%) required hospitalization after ESWL. Hematuria occurred in all cases. Subcapsular hematoma was not observed in the patients. Blood transfusion was not given to the patients. The effectiveness of ESWL and stone free rate had inverse relationship with the age of the patients and sizes of the stones.Conclusion: In this study extracorporeal shock wave lithotripsy was an extremely effective method for the treatment of renal pelvis stones in children and major and irreversible complications were not common. ESWL was more suitable for the treatment of the stones of less than 20 mm.Key words: Children, Kidney stone, ESWL, Complications. Received: Aug 15, 2017 Accepted: Nov 6, 2017