مقایسه پیامدهای لامینکتومی به تنهایی و لامینکتومی به همراه فیوژن و فیکسیشن در بیماران بالای 50سال مبتلا به تنگی کانال نخاعی کمری دژنراتیو

مقدمه:کمردرد یک مشکل عمده سلامت در جوامع امروزی می باشد. حدود 10 درصد بیماران به طور مزمن دچار ناتوانی می شوند. باافزایش سن، ابتلا به برخی اختلالات نظیر تنگی کانال نخاعی شیوع بیشتری پیدا میکند. زمانیکه درمان نگهدارنده نتواند باعث بهبود علایم در بیماران با تنگی کانال کمری شود، گزینه جراحی انتخاب می گردد. روش جراحی برای تنگی کانال کمری لامینکتومی تنها یا لامینکتومی با فیوژن و فیکسیشن است که هرکدام از این روش ها دارای فواید و مضرات مخصوص به خود است. مقایسه پیامد های بالینی این دو روش در بیماران تنگی کانال، راهی برای کسب نتایج دقبق تر در این انتخاب است.روش بررسی:این مطالعه به صورت گذشته نگر بر روی 42 بیمار تنگی کانال نخاعی کمری دژنراتیو که حداقل شش ماه از عمل جراحی آنها گذشته بود، انجام شد. انتخاب روش جراحی (لامینکتومی تنها و یا لامینکتومی با فیوژن و فیکسیشن) بر اساس شرایط بالینی بیمار بود. مقایسه بالینی دو گروه براساس مقیاس oswestry disability index وپس از گذشت حداقل 6 ماه از جراحی انجام شد.یافته ها: با توجه به نتایج، اگرچه میان دو گروه از لحاظ عوارض جراحی، بهبود درد رادیکولر، کمر درد ولنگش عصبی تفاوت معناداری وجود ندارد، اما لامینکتومی با فیوژن و فیکسیشن موجب بهبود عملکردی بیشتر بیمار میگردد (p<0.011) .نتیجه گیری: یافته های این مطالعه و سایر پژوهش های صورت گرفته نشان میدهد که انجام عمل جراحی لامینکتومی همراه با فیوژن ارجح تر است.

Comparison of the effects of laminectomy alone and laminectomy with fusion and fixation in the patients over 50 years of age with degenerative spinal canal stenosis

Background and Aim: Low back pain is a major health problem. About 10% of patients develop chronic disability. Prevalence of some disorders such as spinal canal stenosis will rise with increasing age. When preservative treatment fails to improve symptoms in the patients with stenosis of the lumbar canal, surgical measures can be considered. Laminectomy alone or laminectomy with fusion and fixation are surgical procedures for spinal canal stenosis. Each of these procedures has its own advantages and disadvantages. Comparison of the clinical effects of these two methods in the patients with stenosis of the canal is a way to obtain more accurate results in order to select the appropriate procedure.Material and Methods: This retrospective study included 42 patients with degenerative spinal canal stenosis, who had underwent surgery at least six months ago. Selection of surgical procedure (single laminectomy or laminectomy with fusion and fixation) was based on clinical condition of every patient. Oswestry Disability Index scale was used for clinical comparison of the two groups at least 6 months after surgery.Results: Considering the results, we found no significant differences between the two groups in terms of surgical complications, radiculer pain improvement, low back pain and neurogenic claudication; but fusion and fixation laminectomy resulted in improved performance of the patients (p le; 0.011) Conclusion: The findings of this study and other studies suggest that laminectomy with fusion surgery is preferable for the treatment of degenerative spinal canal stenosis. Key words: Laminectomy, Fusion, Spinal canal stenosis. Received: Oct 11, 2017 Accepted: Nov 11, 2017