بررسی روند تغییرات غلظت فلزات سنگین آب ورودی به سیستم اسمز معکوس و آب ورودی و خروجی از دستگاه دیالیز بیماران همودیالیزی-مطالعه موردی: بیمارستان های استان کرمانشاه

مقدمه: در چرخه دیالیز بیماران همودیالیزی، میزان فلزات سنگین آب ورودی به دستگاه دیالیز و خون بیماران دچار تغییراتی می شود. در این مطالعه سعی بر این است تا روند تغییرات غلظت سرب، کادمیوم، کروم و روی در آب خام وردی به سیستم اسمز معکوس، آب ورودی به دستگاه دیالیز و خون بیماران همویالیزی در هفت بیمارستان استان کرمانشاه مورد بررسی قرار گیرد.مواد و روش ها: در این مطالعه 42 نمونه از آب خام ورودی به سیستم اسمز معکوس و 42 نمونه از آب خروجی از سیستم اسمزمعکوس(آب ورودی به دستگاه دیالیز) و هم چنین 42 نمونه از آب خروجی دستگاه دیالیز از بیمارستان های استان کرمانشاه برداشت شد. نمونه های برداشت شده از نظر غلظت فلزات سرب، کروم، کادمیوم و روی با استفاده از دستگاه icp مدل dvoptima2100 طبق روش استاندارد مورد سنجش قرار گرفت. در نهایت میانگین نتایج کیفیت آب ورودی به دستگاه دیالیز با استفاده از آزمون آماری onesle ttest با استانداردهای aami وeph مقایسه شد و میانیگن نتایج حاصله در سه گروه نمونه برداشتی با استفاده از آزمون anova مورد مقایسه قرار گرفت.یافته های پژوهش: بر اساس نتایج حاصله، میانگین غلظت فلزات سرب، کادمیوم، کروم و روی در آب ورودی به سیستم اسمز معکوس(آب شرب) به ترتیب 8.25± 18.53، 0.42± 0.706، 5.56± 86.06 و pbb 63.56± 112.67، در آب خروجی از سیستم اسمز معکوس(آب ورودی به دستگاه الکترودیالیز) به ترتیب 5.32± 18.81، 0.53± 0.719، 2.46± 84.25 و pbb 19.4± 43.39 و در آب خروجی از دستگاه دیالیز به ترتیب 6.32± 12.56، 0.87± 1.39، 13.54± 66.15 و pbb 22.39± 60.38 حاصل شد. بر اساس یافته های مطالعه، راندمان سیستم اسمز معکوس دستگاه دیالیز در حذف فلزات روی و کروم به ترتیب 61.5 و 2.1 درصد حاصل گردید و در حذف فلزات سرب و کادمیوم موثر نبوده است.بحث و نتیجه گیری: افزایش میزان سرب و کادمیوم آب خروجی از سیستم اسمز معکوس نسبت به آب خام ورودی، نشان دهنده از دست رفتن کارایی غشاء سیستم اسمز معکوس می باشد که در نتیجه باید به شست و شو و یا تعویض غشاء اقدام گردد. کاهش فلزات سرب و کروم در محلول خروجی از دستگاه دیالیز نشان دهنده افزوده شدن دو فلز خطرناک مذکور به خون بیماران همودیالیزی می باشد که خود این امر می تواند به نقص غشای سیستم اسمز معکوس و بالا بودن غلظت فلزات مذکور در آب خروجی از آن مرتبط باشد.

Evaluating the Trend of Heavy Metals Concentration Changes in Feed Water to Reverse Osmosis, Feed and Permeate Water of Dialysis Instrument of Hemodialysis Patients-A (Case Study: Kermanshah Hospitals)

Introduction: During patientsrsquo hemodialysis Circle, the amount of heavy metals in feed water to dialysis instrument and the patientrsquo s blood are changed. The present study aims at evaluating the trend of lead, cadmium, chromium and zinc concentration in feed water to reverse osmosis, dialysis instrument and blood of hemodialysis patients in 7 hospitals of Kermanshah. Materials methods: A total of 42 sles of feed water, 42 sles of reverse osmosis systems permeate and 42 sles of hemodialysis instrument permeate were collected from 7 hospitals in Kermanshah. The collected sles were analyzed and the concentration of lead, chromium, cadmium and zinc were determined by using ICP (DVOptima2100 model) according to a standard method. Furthermore, statistical analysis was carried out by using onesle ttest to compare mean quality of feed water of dialysis instrument with AAMI and EPH standards. In addition, ANOVA test was used for comparing the results of three sle groups.Findings: The obtained results indicated that the mean concentration of lead, cadmium, chromium and zinc in feed water of reverse osmosis system (drinking water), were 18.53plusmn 8.25, 0.706plusmn 0.42, 86.06 plusmn 5.56, 112.67plusmn 63.56pbb, respectively. Also, quantity of these constituents in the feed and permeate of electrolysis device was 18.81plusmn 5.32, 0.719plusmn 0.53, 84.25plusmn 2.46, 43.39plusmn 19.4pbb and 12.5plusmn 6.32, 1.39plusmn 0.87, 66.15plusmn 13.54, 60.38plusmn 22.39pbb, respectively. Due to obtained results, the removal efficiency of zinc and chromium by reverse osmosis system in dialysis instrument were 61.5 and 2.1%, respectively, while it was not effective in removing lead and cadmium metals. Discussion Conclusion: Increasing the level of lead and cadmium in permeate water of the reverse osmosis system rather than the feed water indicated that the reverse osmosis membrane function is out of service as a result, it is required to be washed or replaced. Decreasing both lead and chromium metals in permeate solution of the dialysis instrument revealed the addition of the amount of those two hazardous metals to the blood of hemodialysis patients, which could be related to reverse osmosis membrane deficiency and high concentration of metals in its water permeate.