بررسی مقایسه ای ارزش تشخیصی هیستروسکوپی و هیستروسالپنگوگرافی در یافته های رحمی بیماران مبتلا به نازایی ارجاعی به بخشivf بیمارستان امام خمینی شهر اهواز در سال 1389

مقدمه: پاتولوژی رحمی علت نازایی در 15 درصد زوج هایی است که جهت درمان ناباروری مراجعه می کنند، در بیمارانی که تحت باروری آزمایشگاهی قرار می گیرند، ناهنجاری های حفره رحم احتمال حاملگی را کاهش می دهد. برطرف نمودن این ناهنجاری ها با افزایش میزان حاملگی همراه بوده است. ارزیابی های تشخیصی حفره رحم در خانم های نابارور شامل هیستروسالپنگوگرافی (hsg) و هیستروسکوپی می باشد. این مطالعه یافته های رحمی هیستروسکوپی و hsg را در بیماران مبتلا به نازایی مقایسه می کند. مواد و روش ها: در این مطالعه اپیدمیولوژیک توصیفی آینده نگر یافته های رحمی به دست آمده از انجام هیستروسکوپی در 100 زن نابارور مراجعه کننده به بخش ivf بیمارستان امام خمینی اهواز که پس از انجام hsg، کاندید هیستروسکوپی بودند، با اطلاعات موجود در hsg مقایسه شد. نمونه گیری با روش متوالی انجام گرفت. تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار spss vol.16.0 و windpipe vol.1.45 انجام شد. میزان توافق بین دو روش با استفاده از آماره کاپا محاسبه شد.یافته های پژوهش: در این مطالعه در مقایسه نتایج hsg با هیستروسکوپی حساسیت hsg 70 درصد، ویژگی 60 درصد، منفی کاذب 30 درصد، مثبت کاذب 40 درصد، ارزش اخباری مثبت 80.3 درصد و ارزش اخباری منفی 46.2 درصد به دست آمد. میزان توافق دو روش با استفاده از آماره ی کاپا، 65 درصد بود(p<0.005). مطالعه ما نشان داد که هیستروسکوپی نسبت به هیستروسالپنگوگرافی 40 درصد قدرت تشخیصی را بالا می برد(lr=1.4).بحث و نتیجه گیری: هیستروسکوپی در ارزیابی اختلالات حفره ی رحم بر هیستروسالپنگوگرافی برتری دارد و حتی در مواردی که hsg نرمال گزارش می شود، هیستروسکوپی 40 درصد قدرت تشخیصی را بالا می برد. هیستروسکوپی به راحتی قابل انجام است و با توجه به این که hsg دارای حساسیت پایین و منفی کاذب بالا در مقایسه با هیستروسکوپی می باشد، بهتر است هیستروسکوپی بخشی از بررسی معمول زوج های نابارور باشد.

A comparison Assessment between Diagnostic Value of Hysterosalpingography (HSG) Versus Hysteroscopic Uterine Findings in Infertile Patients who Reffered to IVF Department of Ahvaz Imam Khomeini Hospital During 2010

Introduction: Uterine pathology is the cause of infertility in 15% of infertile couples. Abnormalities of uterine cavity decrease fertility rate in patients who are undergoing IVF. Treatment of these abnormalities will improve fertility rate in these patients. Diagnostic evaluations of uterine cavity in infertile women are hystrerosalpingography and hysteroscopy. This study compared uterine findings in hysterosalpingography versus hysteroscopic in infertile patients.Materials methods: In this prospective descriptive epidemiological study, hysteroscopy uterine findings of 100 consecutive infertile women who referred to IVF unit of Imam Khomeini hospital in Ahvaz city compared with their hysterosalpingographic findings. These patients were candidate for hysteroscopy after hysterosalpingography. Analysis of findings was done by SPSS 16.0 and Windpipe 1.45.The concordance rate between two methods was assessed by kappa statistic. Findings: In this study, the results of uterine findings of HSG with hysteroscopy was compared. There was a sensitivity70%, specifity60%, false negative30%, false positive40%, positive predictive value80.3%, and negative predictive value46.2%. The agreement rate of the two methods was determined using kappa statistic which was 65%. (Pvalue < 0/005) our study showed that hysteroscopy increases 40% diagnostic power than HSG in uterine findings.(LR=1.4)Discussion Conclusion: Hysteroscopy is better than HSG from the point view of assessing uterine cavity lesions even when HSG was normal, the diagnostic power was increase 40%. Hysteroscopy can be easily performed, and with respect to the fact that HSG has lower sensitivity and higher false negative rate than hysteroscopy, we suggest that hysteroscopy should be the part of assessing infertile couples.