تطابق یافته های بالینی، رادیولوژیک و آزمایشگاهی در پنومونی حاد باکتریالاکتسابی از جامعه بالغین بستری شده در بیمارستان

مقدمه: پنومونی هم چنان شایع ترین علت مرگ در اثر بیماری های عفونی در انسان است. عامل ایجاد کننده پنومونی اکثراً قابل تشخیص نیست. مطالعه حاضر با هدف بررسی یافته های بالینی، آزمایشگاهی و رادیولوژی در بالغین مبتلا به پنومونی باکتریال حاد اکتسابی از جامعه و نیاز به درمان به موقع و صحیح بیماران مبتلا به comnunity aquired pneumonia(cap)انجام شد. مواد و روش ها: در مطالعه حاضر 152 بیمار را با متوسط سنی 86-60 سال(حداقل 19 و حداکثر 92) که با تشخیص اولیه بالینیcap به سرویس اورژانس مراجعه نمودند، بررسی کردیم. در مورد تمام این افراد چک لیستی بر اساس اطلاعات دموگرافیک و بیماری های زمینه ای، علایم و نشانه های بالینی و یافته های پاراکلینیکی تکمیل شد و در نهایت ارزش تشخیصی یافته های مختلف با هم مقایسه شد. داده ها پس از جمع آوری وارد نرم افزار spss شده و داده ها توسط آزمون آماری کای اسکوایر x2 در سطح 05/0=? آنالیز شدند. یافته های پژوهش: از میان جمعیت مطالعاتی برای 50 درصد بیماران تشخیص نهایی پنومونی حاد باکتریال اکتسابی از جامعه تایید شد. در این مطالعه یافته آزمایشگاهی(crp)c reactive protein و لکوسیتوز تفاوت معناداری بین گروه پنومونی و غیر پنومونی وجود داشت. از نظر میکروبیولوژی از میان 121 مورد نمونه کشت خلط انجام شده 20 مورد برای پاتوژن های ریوی مثبت بود که شایع ترین جرم استاف طلایی 7 مورد و پس از آن پنوموکوک، کلبسیلا، پسودومونا و مورکسلا کاتارالیس در مراحل بعدی قرار داشتند. شایع ترین طرح رادیولوژیک انفیلتراسیون تکه ای patchy(8/42 درصد) و بعد از آن لوبر(2/9 درصد) بود و در 7/21 درصد از موارد رادیوگرافی نرمال بود. در این مطالعه تشخیص آزمایشگاهی دارای حساسیت 37/22 درصد، ویژگی 05/96 درصد، تشخیص رادیولوژیک دارای حساسیت 100 درصد، ویژگی 47/89 درصد بود. در مورد crp مثبت حساسیت 79/90 درصد و ویژگی 50 درصد بود. بحث و نتیجه گیری: با توجه به این مطالعه رادیوگرافی قفسه سینه بهترین روش تشخیص پنومونی اکتسابی از جامعه است و در صورت عدم دسترسی به این روش تشخیصی باید از طریق کنار هم قرار دادن علایم و نشانه های بالینی با ارزش مثل سرفه، خلط، تب و صداهای غیر طبیعی ریوی در کنار یافته های آزمایشگاهی مثل crp و شمارش گلوبول سفید خون استفاده کرد.