محافظت از کلیه‌ها به‌عنوان ارگان جزیره‌ای با استفاده از کولیماتورهای چندبرگی در پرتودرمانی سرطان‌های حفرۀ شکمی

مقدمه: پرتودرمانی در سرطان‌های مرتبط با حفرۀ شکمی یکی از گزینه‌های درمان است. بااین‌حال، دوز تحویلی محدود به کلیه‌ها باید با بلوک‌های سفارشی محافظت شوند. هدف از این مطالعه پیشنهاد روشی است که در آن، بلوک‌های کلیه می‌توانند توسط کولیماتور چندبرگی جایگزین گردند.مواد و روش ها: در اولین مرحله، هر دو کلیه محافظت‌ شد و بخش باز میدان تحت تابش قرار گرفت؛ اما منطقۀ میان هر کلیه و دیوارۀ جانبی شکم به‌طور اجتناب‌ناپذیر محافظت گردید؛ بنابراین، در مراحل بعدی، دوز دریافتی منطقۀ محافظت‌شده به‌طور اجتناب‌ناپذیر جبران شد. این فرایند با استفاده از برنامه‌ریزی درمان و دزیمتری فیلم kodak edr2 تحلیل گردید. نتایج فیلم دزیمتری خوانده‌شده با matlab با داده‌های دستگاه tps مقایسه شد و میانگین اختلاف کمتر از 5 درصد بود که نشان‌دهندۀ تطابق قابل‌قبول میان این دو روش است.یافته های پژوهش: روش محافظت با mlc کاهش چشمگیری در زمان اختصاص داده‌شده به درمان، در مقایسه با زمان ساخت بلوک سفارشی و تنظیم بیمار نشان داد. روش استفاده از mlc میزان mu را 3.86 درصد افزایش داد که چندان قابل‌توجه نبود. میانگین دوز در هر دو کلیه در هر دو روش mlc و بلوک سروبندی در محدودۀ حد تحمل کلیه بود؛ همچنین همخوانی داده‌های میانگین v10، v15 و v20 برای کلیۀ چپ و کلیۀ راست انطباق میان دو روش، استفاده از بلوک‌های سروبندی و شیوۀ استفاده از کولیماتورهای چندصفحه‌ای را تایید کردند.بحث و نتیجه‌گیری: استفاده از mlc به‌عنوان یک محافظ برای اندام‌های ایزوله، به‌ویژه در پرتودرمانی کل شکم به روش ap/pa توصیه می‌شود؛ اما دقت کافی در تطابق میدان ضروری است.

implementation of mlc-based techniques for kidney protection as isolated organs during radiotherapy of abdominal malignancies

introduction:  radiotherapy is one of the therapeutic options for malignancies associated with the abdominal cavity. however, the delivered dose must be limited to the kidneys’ custom shielding blocks. this study aimed to propose a method in which kidney shielding blocks can be replaced with multi-leaf collimators (mlcs).materials & methods: in the initial phase, both kidneys were protected, and the open field area was irradiated. however, the region between each kidney and the lateral abdominal wall was inevitably shielded. therefore, in subsequent phases, the dose to the shielded region was necessarily compensated. this process was analyzed by treatment planning and kodak edr2 film dosimetry. the dosimetric film results, read with matlab, were compared with tps data, showing a mean difference of less than 5%, indicating acceptable agreement between the two methods.results: the mlc-based shielding method demonstrated a noticeable reduction in treatment time compared to the time required for custom block fabrication and patient setup. the use of mlcs resulted in only a 3.86% increase in mu, which was not clinically significant. the mean dose to both kidneys in the mlc and cerrobend block methods remained within the renal tolerance limits. furthermore, the consistency of average v10, v15, and v20 data for the left and right kidneys supported the agreement between the cerrobend block and mlc methods.conclusion: mlc application to the island organ as a shield is suggested, especially in ap/pa war. but sufficient accuracy in field matching is needed.