نتایج کاربرد بالون پمپ داخل آئورت در بیماران جراحی قلب

زمینه و هدف: بالون پمپ داخل آئورت(intra aotric ballon pump=iabp) یک دستگاه مکانیکی است که جهت کمک به حفظ جریان خون سیستمیک مورد استفاده قرار می گیرد و یک درمان پذیرفته شده در بیمارانی که علائم همودینامیک آن ها چه قبل و چه بعد از عمل جراحی شدیدا تحت مخاطره قرار گرفته محسوب می شود. این مطالعه جهت بررسی عوامل تعیین کننده زنده ماندن یا زنده نماندن بیمارانی که بعد از جراحی قلب به بالون پمپ نیاز دارد انجام شده است. روش بررسی: این مطالعه به صورت گذشته نگر بر روی 46 بیمار از 2200 بیماری که طی یک سال تحت عمل جراحی بای پس عروق کرونر(coronary artery bypass grafting=cabg) در بیمارستان شهید رجایی تهران قرار گرفته اند و نیاز به بالون پمپ پیدا کرده اند انجام گرفته است. این بیماران به دوگروه : شامل گروهی که زنده ماندند( 33نفر) 2- گروهی که فوت کردند( 13 نفر) تقسیم شدند و گروه دوم به دو زیرگروه بیمارانی که از بالون پمپ جداشدند و بیمارانی که از بالون پمپ جدانشدند تقسیم گردیدند. متغیرهای بررسی شده برای هر بیمار عبارتند از سن جنس سطح بدن ، سیگاری بودن، سابقه انفارکتوس میوکارد(myocardial infarction=mi) دیابت قندی، هیپرتانسیون، میزان کسر خروجی خون از بطن چپ(ejection fraction=ef) میزان فعالیت افراد بر حسب معیارهای انجمن قلب و عروق کانادا(camadian cardiovascular society=ccs) سابقه عمل جراحی قلب، مدت زمان گردش خون برون پیکری (cardio pulmpnary bypass=cpb) ، کلامپ آئورت (aortic cross clamping=acc) وابستگی به بالون پمپ تهویه مکانیکی و طول مدت بستری در بخش مراقبت های ویژه (intensive care unit=icu) اختلاف بین دو گروه به وسیله chi-spuare و student test آنالیز شده p<0/05 با اهمیت تلقی گردید. یافته ها: کلیه افرادی که زنده ماندند 17/71 درصد و در مورد افرادی که زنده نماندند 3/28 درصد بود. افرادی که زنده نماندند از نظر میزان فعالیت طبق معیارهای انجمن قلب و عروق کانادا(ccs) بیشتر در کلاس iii و iv بودندp=0/03 . همچنین میزان کسر خروجی خون از بطن چپ(ef) کم تری داشتندp=0/013 . مدت زمان پمپ و کلامپ آئورت طولانی تری داشتندp=0/02 , p=0/01 و در سایر موارد اختلاف معنی داری مشاهده نشد(p>0/05) از بیمارانی که زنده نماندند 6 بیمار از بالون پمپ جداشده و 7 بیمار از آن جدانشدند ولی در نهایت همه آن ها به دلیل نارسایی قلبی p=0/009 نارسایی کلیوی p=0/059 و نارسایی تنفسیp=0/3 فوت نمودند. نتیجه گیری: از این مطالعه می توان نتیجه گرفت که مهم ترین عامل مرگ در بیمارانی که از بالون پمپ جدانشدند نارسایی قلبی بوده و بیمارانی که میزان کسر خروجی خون از بطن چپ کمتر از 30 درصد (ef<%30) داشته اند پیش آگهی بدتری را دارا بودند. در بیمارانی که از بالون پمپ جداشدند به ترتیب نارسایی کلیه نارسایی قلبی و تنفسی عامل تعیین کننده مرگ و میر آن ها بوده است.