پنومونی وابسته به ونتیلاتور با اسینتوباکتر بومانی و تعیین نمای حساسیت ضد میکروبی

زمینه و هدف: پنومونی وابسته به دستگاه تهویه مصنوعی یکی از عوارض جدی حمایت تنفسی در بخش های مراقبت ویژه می باشد. هدف از این مطالعه تعیین حساسیت آنتی بیوتیکی آسینتوباکتر بومانی جدا شده از ترشحات تنفسی بیماران مبتلا به پنومونی با دو روش دیسک دیفیوژن و e.test می باشد.روش کار: این مطالعه توصیفی مقطعی در 4 بخش مراقبت ویژه بیمارستان حضرت رسول اکرم (ص) از مهر 1395 تا آبان 1396 انجام گرفت. مجموعاً 58 بیمار مبتلا به پنومونی وابسته به دستگاه تهویه مصنوعی (ventilator associated pneumoniavap) با گونه آسینتوباکتر بومانی مورد مطالعه قرار گرفتند. حساسیت میکروبی با دو روش دیسک دیفیوژن و e.test تعیین گردید. نتایج به روش آماری chi2 برای بیان ارتباط معنی داری مورد استفاده قرار گرفت. 0.05>p به عنوان ارتباط معنی دار در نظر گرفته شد.یافته ها: مقاومت باکتری آسینتوباکتر بومانی جدا شده از ترشحات تنفسی نسبت به سیپروفلوکساسین، کوتریموکسازول، لووفلوکساسین، کولیستین، جنتامایسین، ایمی پنم، مروپنم، امپی سیلینسولباکتام وپیپراسیلینتازوباکتام با روش e.test به ترتیب 96.55%، 86.21%، 100%،27.59%،41.38%،70.69%،93.10%، 63.79% و 50% بوده است. حساس ترین دارو کولیستین بوده است.نتیجه گیری: مقاومت آسینتوباکتر بومانی به داروها در بخش مراقبت های ویژه رو به افزایش است و یافته های مطالعه نشان داده است که تنها داروی با اثربخشی نسبی کولیستین بوده است.

Ventilator Associated Pneumonia by Acinetobacter baumannii And antimicrobial susceptibility pattern

Background: Ventilator Associated Pneumonia (VAP) is one of the serious complications of ventilator support occurring in ICUs. The aim of this study was to determine the susceptibility pattern of Acinetobacter baumannii (A. baumannii) isolated from patients with VAP by two methods: disk diffusion and E. test.Methods: This descriptivecross sectional study was conducted in the four ICUs of RasouleAkram Hospital in Tehran, from October 2016 to November 2017. A total of 58 endobronchial aspirates from intubated patients who had been clinically diagnosed to have VAP by A. baumannii were studied. The in vitro susceptibility was determined by diskdiffusion and broth microdilution MIC methods. The results were used in chi2 assay to express a meaningful relationship. P<0.05 was considered statistically significant.Results: With the E. test method high percentage of isolates were resistant to levofloxacin (100%), carbapenems (meropenem: 93.10%, imipenem 70.69%), piperacillintazobactam (50%) and aminoglycosides (gentamicin 41.38%). The most sensitive antibiotic was colistin.Conclusion: Antimicrobial resistance to A. baumannii in ICUs is increasing, and the findings of the study have shown that colistin is the only drug with relative efficacy.