تاثیر طرح تحول سلامت بر تعرفه خدمات جراحی و بیهوشی: یک مطالعه طولی

زمینه و هدف: تعرفه گذاری خدمات سلامت یک ابزار سیاست گذاری مناسب برای کاهش مشکلات نارسایی های بازار سلامت است که بر دسترسی، عدالت، کارایی، کیفیت و پاسخگویی در نظام سلامت تاثیر زیادی دارد. تعرفه خدمات و مراقبت های سلامت در برنامه طرح تحول سلامت افزایش چشمگیری داشت. هدف این پژوهش تعیین تاثیر طرح تحول سلامت بر تعرفه اعمال جراحی عادی، اعمال جراحی شایع (گلوبال) و مراقبت های بیهوشی بود.روش کار: این مطالعه توصیفی و طولی به منظور بررسی مقایسه ای تعرفه اعمال جراحی عادی، اعمال جراحی شایع (گلوبال) و خدمات بیهوشی در ایران در بازه زمانی 1390 تا 1396 انجام شد. برای جمع آوری داده ها از جداول هزینه های اعمال جراحی گلوبال (سال 1390)، کتاب تعرفه گذاری کالیفرنیا (نسخه سال 1390) و کتاب ارزش های نسبی خدمات و مراقبت های سلامت ایران (نسخه 1396) استفاده شد. دسته بندی اولیه داده ها و محاسبه میانگین وزنی و درصد تغییرات با استفاده از نرم افزار excel و تحلیل داده ها با استفاده از نسخه 18 نرم افزار spss و آزمون تی تست زوجی انجام شد.یافته ها: میانگین واحد جراحی گلوبال در سال اول اجرای طرح تحول سلامت 124 درصد (از میانگین 12.9 کا در سال 1390 به 28.9 کا در سال 1393 رشد) و 8.6 درصد در سال دوم (از میانگین 28.9 کا در سال 1393 به 31.4 کا در سال 1394) رشد داشته است و بعد از آن تا سال 1396 روندی تقریباً ثابت داشته است. میانگین واحد بیهوشی در سال اول بعد از طرح تحول 19.2 درصد رشد و در سال دوم 2.9 درصد کاهش داشته است. در مورد اعمال جراحی عادی، کتاب کالیفرنیا 64985.9 کا و کتاب ارزش نسبی خدمات 126316.75 کا در نظر گرفته است (94.4 درصد رشد) که از نظر آماری معنادار بود (0.001>p). کتاب کالیفرنیا و کتاب ارزش نسبی به ترتیب 25976 کا و 12024.5 کا بیهوشی در نظر گرفته بودند (53.7 درصد کاهش کای بیهوشی).نتیجه گیری: تعرفه های جراحی عادی و گلوبال با اجرای طرح تحول سلامت به ترتیب حدود 2.2 و 1.9 برابر شده است که منجر به افزایش هزینه های نظام سلامت ایران شد. استفاده از روش های پرداخت آینده نگر و موردی می تواند موجب کنترل هزینه های سلامت شود.