کاربرد مدل چند سطحی در بررسی عوامل موثر بر افت وزن کودکان زیر دوسال

زمینه و هدف: اختلال رشد(failure to thrive:ftt)، تاخیر یا توقف در رشد کودک است و عدم رسیدگی به این اختلال باعث بروز عوارض جدی تری همچون افزایش مرگ و میر، کاهش یادگیری و معلولیت ذهنی، عاطفی یا جسمی می شود. در این مطالعه به بررسی عوامل موثر در بروز این اختلال پرداخته می شو. روش کار: داده های این مطالعه طولی کودکان زیر 2 سال مراجعه کننده به مراکز بهداشت تهران بودند که تعداد 1200 کودک با استفاده از روش نمونه گیری خوشه ای دومرحله ای و با توجه به معیارهای ورود به عنوان نمونه انتخاب شدند. پس از جمع آوری اطلاعات دو سال اول زندگی کودکان، عوامل موثر بر اختلال رشد با استفاده از نرم افزار و مدل رگرسیون چندسطحی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: عوامل ابتلا به اسهال، عفونت ادراری و تنفسی، دندان درآوردن، تغذیه، قطع شیر مادر و سایر بیماری ها تاثیر معناداری در ایجاد اختلال رشد کودک داشتند که از میان آنها بزرگ ترین مقدار نسبت بخت مربوط به عامل ابتلا به اسهال بود، به علاوه مولفه های تصادفی مدل مربوط به عرض از مبدا و زمان نیز معنادار شدند.نتیجه گیری: با توجه به نتایج، عوامل ارگانیک و غیر ارگانیک هر دو در بروز این نارسایی موثر هستند. با توجه به معناداری اثرات تصادفی مدل، عوامل شناخته شده به تنهایی برای پیش بینی اختلال رشد کودکان کافی نبوده و ویژگی های فردی کودکان و عوامل ژنتیکی و محیطی نیز در بروز اختلال رشد موثر است.

Application of multilevel model for assessing the affected factors on failure to thrive in children less than two years old

Background: Failure to thrive (FTT) is delay or suspension during a child growth and not dealing with this disorder may lead to more serious consequences like increased mortality, emerging other relevant diseases, reduced learning capabilities, and mental, emotional, or physical disabilities. This study aimed to identify and investigate factors associated to occurrence of FTT. Methods: The population of this longitudinal study included children below 2 years old visiting the Health Center of Tehran, from which 1200 infants using twostage cluster sampling method were selected according to the input criteria. After gathering data on the first two years of these infants rsquo; life, factors associated to FTT using SAS software and multilevel model were analyzed. Results: Factors associated to diarrhea, infection, teething, nourishment, weaning, and other diseases had significant role in causing FTT from which the cause of diarrhea was the most likely factor. In addition, the model rsquo;s random section became significant. Conclusion: As is clear from the results, both organic and inorganic factors contribute to occurrence of this disorder. Given the significant random effects, the known causes and factors alone are not enough for prediction of FTT among infants. Genetic and environmental factors may play a role in FTT outbreak as well