هپاتیت b مزمن و حاملگی: چالش ها و فرصت ها

زمینه و هدف: هپاتیت b یکی از مشکلات عمده بهداشتی در جهان به ویژه کشورهای در حال توسعه است. حدود 5 درصد زنان حامل این بیماری بوده و عمده ترین روش انتقال از مادر به نوزاد با انتقال عمودی می باشد. هدف از این مطالعه فراهم نمودن اطلاعات برای مراقبین بهداشتی و آشنایی با دانش جدید با تمرکز بر مسائل مرتبط و جنبه های مختلفی از بیماری هپاتیت b مزمن در زنان حامله و خواهان بارداری بود.روش کار: داده های این مطالعه از مطالعات مختلف بانک های اطلاعاتیgoogle scholar ، (pubmed) medline و scopus همچنین سایت سازمان جهانی بهداشت (world health organization who) و مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (centers for disease control and preventioncdc) جمع آوری شد. یک جستجوی جامع با کلیدواژه های hepatitis b and pregnancy و hepatitis b in pregnancy انجام شد. استراتژی جستجو با استفاده از قابلیت جستجوی پیشرفته صورت گرفت و کلیه مقالات چاپ شده در طول 5 سال اخیر (2010-15) که به زبان انگلیسی و دارای متن کامل بودند مورد بررسی قرار گرفتند. پس از بررسی اولیه و جستجو بر اساس لیست منابع در مجموع 43 مقاله وارد مطالعه شد.یافته ها: این مقاله به جنبه های مختلفی از هپاتیت مزمن در بارداری پرداخته است؛ 1. هپاتیت بر میزان باروری تاثیر نداشته اما در موارد استفاده از لقاح آزمایشگاهی در افراد نابارور مبتلا، میزان باروری پایینی گزارش شده است؛ 2. غربالگری و اقدامات پیشگیرانه از جمله ایمونوپروفیلاکسی و روش های جدید مصرف دارو و ایمونوگلوبولین برای پیشگری از انتقال عمودی در زنان باردار مورد توجه قرار گیرند؛ 3. درمان ضد ویروسی در زنان باردار باید براساس پروتکل درمانی انجام شود. در نهایت این که انجام سزارین در زنان مبتلا قابل توصیه نیست مگر قبل از شروع لیبرکه البته نیاز به بررسی های بیشتر وجود دارد. همپنین زنان مبتلا بایستی تشویق به شیردهی به نوزادان خود شوند.نتیجه گیری: حاملگی فرصت مناسب برای قطع انتقال هپاتیت b به خصوص در کشورهای در حال توسعه می باشد و در این زمینه می توان استراتژی هایی را به عنوان قدم مهم برای کاهش بار بیماری در نظر گرفت البته نیاز به بررسی های بیشتر در این زمینه وجود دارد.

Chronic Hepatites B and Pregnancy: Challenges and opportunities (Review Article)

Background: Hepatitis B is one of the major health problems in the world, especially in developing countries. About 5 percents of women are carriers of this disease, mother to child transmission also known as rdquo; vertical transmission rdquo; is the most common mode of transmission. The aim of this study is to provide information for health workers and new knowledge by focusing on the different issues concerning chronic hepatitis B in pregnant women and those who are considering getting pregnantMethods: Data of this study were collected using various studies from following databases: Google Scholar, PubMed (Medline) and Scopus also World Health Organization (WHO) and the Center for Disease Control and Prevention (CDC) websites. A comprehensive search was conducted by the keywords of hepatitis B and pregnancy and hepatitis B. Searching strategies were done by advanced search capability. All examined articles were published during the last 5 years (201015) which were in English and had full text. After the initial search and the reference list, a total of 43 articles were included in this study.Results: This article deals with the different aspects of chronic hepatitis in pregnancy. To begin with, hepatitis has no effect on fertility, but in case of using IVF, lower fertility rates have been reported in infected infertile patients. Second: screening and preventive measures (such as monoprophylaxis and new methods of drug and immunoglobulin use) to prevent vertical transmission in pregnant women were considered. Third; antiretroviral therapy in pregnant women should be based on the therapeutic protocol. Finally; cesarean delivery is not advised in infected women unless it is performed before the beginning of labor. There might be the need for further investigation and infected women should be encouraged to breastfeed their babies.Conclusion: Pregnancy is a perfect opportunity to stop the transmission of hepatitis B, especially in developing countries. Within this context, we can develop strategies as an important step to reduce the burden of disease, still further investigations yet to be done.