بررسی تاثیر روش پرداخت بر عملکرد پزشکان جراحی عمومی در بیمارستان‌های دولتی، خصوصی و تامین اجتماعی در تهران

زمینه و هدف: در نظام ارائه خدمات درمانی عوامل زیادی وجود دارد که دخالت دولت یا سازمان های ارائه دهنده خدمت در آنها می تواند منجر به بروز تغییراتی در سطح کمی و کیفی خدمات شود. نظام پرداخت از جمله مهمترین این عوامل است. شواهد تجربی نشان میدهد که انگیزه های مالی از مهمترین عوامل موثر بر رفتار سازمانی و فردی در بخش سلامت است. هدف از این طرح بررسی تاثیر روش پرداخت بر عملکرد پزشکان جراحی عمومی در بیمارستان های منتخب دولتی، خصوصی و تامین اجتماعی در تهران بود. روش کار: جامعه مورد مطالعه ی این پژوهش پزشکان جراحی عمومی بیمارستان های دولتی، خصوصی و تامین اجتماعی تهران بود. جمع آوری داده ها با استفاده از فرم خود ساخته انجام گرفت که برای هر پزشک توسط محقق جمع آوری گردید. جهت مقایسه ی میانگین نمرهی عملکرد پزشکان به تفکیک روش پرداخت (تعیین ارتباط بین نمره ی عملکرد با روش پرداخت) از آزمون آنالیز واریانس یک طرفه با نرم افزار spss نسخه 18 استفاده شد. یافته ها: میزان جراحی در بیمارستان های دولتی، خصوصی و تامین اجتماعی به ازای هر پزشک در روز به ترتیب 2.61، 0.43 و 6.74 بود که بیشترین جراحی در بیمارستان تامین اجتماعی و کمترین مورد در بیمارستان خصوصی انجام شده است. با انجام آزمون آنالیز واریانس بین عملکرد و روش پرداخت رابطه آماری معنی دار مشاهده نشد (0.128 =p). نتیجه گیری: با توجه به دریافت کارانه بعد از طرح تحول انگیزه ارجاع عملها به بخش دولتی برای پزشکانی که در هر دو بخش کار می کنند بیشتر بوده و این نشان دهنده اینست که کارانه ای که دریافت میکنند تفاوتی با بخش خصوصی نداشته و از یک طرف نشانه پرداخت مناسب است و از طرف دیگر هزینه های بخش دولتی را بالا میبرد.

Study of relationship between performance level of general surgery physician and payment methods in governance, private and social security hospitals in tehran

Background: There are many factors in the present system of health care that can lead to changes in the quality and quantity of services. Payment system is the most important factor. Empirical evidence shows that financial incentives are the most important factors affecting individual and organizational behavior in the health sector. The project aims to investigate the effects of payment method on the performance of general surgeons in public hospitals, private and social security in Tehran.Methods: We studied the medical research general surgery physician in governance, private and social security hospitals in Tehran. Data collection was performed using selfmade forms that were collected for each medical researcher. To compare the average score of doctors to separate the payment method (the relationship between the score of the payment method) be used for oneway ANOVA using SPSS software.Results: The surgery in public hospitals, private and social security to annoy each doctor on the day of, respectively, 2.61, 0.43 and 6.74, respectively. Most procedures performed in hospitals, social security and the lowest was in a private hospital. By analysis of variance showed no statistically significant relationship between performance and payment method (p= 0.128).Conclusion: According to receive a referral fee practice in the public sector incentives for doctors who work in both sectors is higher. This indicates that the entrance fee they receive no difference with the private sector on the one hand is a sign on the other hand the cost of public sector pay increases.