آگلوتینین سرد پلاکتی، پدیده ای نادر و در عین حال مهم در آزمایشگاه: گزارش یک مورد ترومبوسیتوپنی کاذب در یک بیمار مبتلا به سرطان کولون

زمینه و هدف: حضور آگلوتینین های سرد پلاکتی، پدیده ای نادر است که باعث ترومبوسیتوپنی کاذب غیر وابسته به edta در دمای آزمایشگاه می گردد. در صورتی که اسمیر خون محیطی بررسی نشود این پدیده می تواند باعث تشخیص نادرست ترومبوسیتوپنی گردد. در این بررسی، شمارش پلاکت مرد 77 ساله ی مبتلا به سرطان کولون را در آزمایشگاه از نظر وجود آگلوتینین های سرد بررسی شد.معرفی بیمار: نمونه ی خون بیمار بر روی ضد انعقاد edta و سیترات جمع آوری و تعداد پلاکت در زمان ها و دماهای مختلف با دستگاه سل کانتر شمارش شد. همزمان با شمارش پلاکت توسط دستگاه، اسمیر خون محیطی، بررسی گردید. هیچ نوع علائم خونریزی در بیمار مشاهده نشد. شمارش پلاکت ها هنگام نمونه گیری 164000 در هر میکرولیتر، ولی پس از 5 دقیقه نگهداری در دمای آزمایشگاه به شدت کاهش یافت. در انتهای اسمیر خون محیطی تعداد زیادی تجمعات پلاکتی (platelet clump) مشاهده گردید.نتیجه گیری: آگلوتیناسیون سرد پلاکتی پدیده ای نادر است که با القای ترومبوسیتوپنی کاذب، می تواند خطای آزمایشگاهی را به دنبال داشته باشد. این وضعیت در ترومبوسیتوپنی های شدید بدون علائم بالینی باید در نظر گرفته شود. از آنجایی که آنتی بادی های سرد عملکرد پلاکتی را تحت تاثیر قرار نمی دهند، این افراد هیچگونه علائم بالینی را نشان نمی دهند، اما این وضعیت در شرایطی همچون جراحی هایی که در شرایط هیپوترمی انجام می شوند، باید مورد توجه قرار گیرد.