آمیوتروفیک لترال اسکلروز با نقاب مالتیپل اسکلروز و واسکولوپاتی در Mri مغز

آمیوتروفیک لترال اسکلروز (alsamyotrophic lateral sclerosis) یک بیماری پپشرونده نورودژنراتیواست که در آن به علت تخریب نورون های حرکتی بیمار دچار ضعف و آتروفی عضلانی فزاینده و کاهش وزن می شود. در این بیماری علائم درگیری نورون محرکه فوقانی و هم تحتانی (upper and lower motor neuron) به شکل همزمان دیده می شود. طیف وسیع تظاهرات آتیپیک als می تواند منجر به بررسی های پرهزینه و تاخیر بیمورد در تشخیص گردد. گاها در mri مغز بیماران als ضایعات متعدد ماده ی سفید (white matter) دیده می شود. در بعضی از موارد نیز الیگوکلونال باند (ocb oligoclonal bands) در مایع مغزی نخاعی (csf cerebrospinal fluid) مثبت است. علائم upper motor neuron، ضایعات ماده سفید مغز و الیگوکلونال باند مثبت در csf می تواند باعث اشتباه گرفتن als با مالتیپل اسکلروز (multiple sclerosis ms) شود. همچنین بعضی از علائم als مشابه واسکولیت های درگیر کننده ی سیستم مرکزی عصبی (cns central nervous system) است. ما یک مورد als در یک مرد 48 ساله را گزارش می کنیم که با علائم دی پارزی اسپاستیک پیشرونده ی تحت حاد و ضایعات white matter مغز با ظن اولیه ی ms و واسکولوپاتی cns تحت پیگیری قرار گرفته بود.

Amyotrophic Lateral Sclerosis Masquerading Multiple Sclerosis and Vasculopathy in Brain MRI

Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) is a progressive neurodegenerative disease characterized by death of motor neurons leading to devastating muscle weakness and wasting and weight loss. It causes mixed picture of lower motor neuron (LMN) and upper motor neuron (UMN) dysfunction. The wide spectrums of atypical presentations can frequently lead to expensive workup and undue delay in diagnosis of ALS. Occasionally, brain MRI of ALS patients shows some lesions in white matter. Moreover, cerebrospinal fluid (CSF) analysis demonstrates oligoclonal bands (OCB) in a few subjects. Because of the UMN signs, brain white matter lesions and presence of OCBs in CSF, ALS can be misdiagnosed as Multiple Sclerosis (MS).Also, some findings in ALS mimic central nervous system (CNS) vasculitis. We are reporting a case of ALS in a 48yearold man presenting with subacute progressive spastic diparesis and brain white matter lesions which was initially misdiagnosed by MS and CNS vasculopathy.