قلب نگاری امپدانسی روشی برای پایش غیرتهاجمی حجم ضربه ای: یک مطالعه ی مقدماتی

زمینه و هدف: قلب نگاری امپدانسی (impedancecardiographyicg) روشی ساده و ارزان برایاندازه‌گیری غیرتهاجمی و پیوسته ی (به صورت هولتر) حجم ضربه ای و سایر متغیرهایهمودینامیک است. بدین جهت استفاده از این روش در کاربردهای بالینی و پژوهشی درسراسر دنیا به سرعت در حال افزایش است. با توجه به فراگیر نبودن فناوری قلب نگاریامپدانسی در کشور، هدف این مطالعه معرفی مبانی این فناوری، گزارش توسعه و ساخت یک نمونه یاولیه از دستگاه icg و ارائهنتیجه ارزیابی اولیه آن بوده است.  روش کار: برای اندازه گیری امپدانسناحیه ی قفسه ی سینه، دستگاهی طراحی و توسعه داده شد که یک جریان سینوسی  khz50 با دامنه ی ma 2 را از طریق 2 جفت الکترود به قفسه ی سینهاعمال و به کمک 2 جفت الکترود دیگر افت ولتاژ ایجاد شده در این ناحیه را ثبت می کند.پس از ارزیابی الکترونیکی دستگاه، صحت و کارآیی آن در اندازه گیری حجم ضربه ای برحسبمقادیر بدست آمده از داپلراکوکاردیوگرافی، به صورت اولیه برای 5 نفر مورد بررسیقرار گرفت. یافته‌ها: طی این پژوهش یک دستگاه قلب نگارامپدانسی قابل حمل پیاده سازی شدکه توانایی  ثبت همزمان سیگنال icg ویک لید سیگنال ecg را دارد و متغیرهاییمانند زمان پیش تخلیه، زمان تخلیه ی بطن چپ، برون ده قلب و ظرفیت مایع سینه ای رامحاسبه و ارائه می نماید. در ارزیابی اولیه پس از آزمایش دستگاه بر روی 5 نفر، ضریبهمبستگی پیرسون بین حجم ضربه ای استخراج شده از روش قلب نگاری امپدانسی و روشداپلراکوکاردیوگرافی 0.891 با 0.05>p به دست آمد. نتیجه گیری: نتایج این مطالعه ی مقدماتی نشانمی دهد که امکان توسعه و بومی سازی فناوری قلب نگاری امپدانسی در داخل کشور وجوددارد. با توجه به ویژگی های منحصر به فرد این فناوری در ارزیابی متغیرهایهمودینامیک در مقایسه با سایر روش های مشابه، توسعه این سیستم در داخل کشور و بهرهگیری از آن توسط جامعه ی پزشکان می تواند منجر به افزایش کیفیت خدمات درمانی شود.

Impedance cardiography a method for non-invasive monitoring of stroke volume: a preliminary study

Abstract Background: Impedance cardiography (ICG) is a simple and inexpensive technique fornoninvasive and continues measurement of stroke volume. Due to noninvasive nature, ICG is becoming increasingly usedin research and clinical applications.With regard to lack of domestic impedance cardiograph and limited similarimported products in the country, an inexpensive and portable prototype of ICGsystem has been developed through this study.  Methods: To measureelectrical impedance of the thorax area, a constant sin wave current of 50 KHzand 2 mA is injected through two pairs of electrodes and modulated voltagesignal with impedance information is picked up by using two other pairs of electrodes.After hardware performance checking, accuracy and efficiency of the system formeasurement of the absolute value of SV in comparison withDopplerechocardiography was evaluated for five patients.  Results: Through this study a portable impedance cardiograph was implementedin which could record ICG signal and onelead ECG signal simultaneously andcalculate parameters such as preejection period, left ventricular ejectiontime, cardiac output, and, thoracic fluid content. After initial test of thesystem on the five patients, there was a significantcorrelation (p<0.05) for measurements of SV between ICG and Dopplerechocardiography methods (r = 0.83).  Conclusion: ICG haspotential to become a simple and reliable technique for noninvasive andcontinuous measurement of SV. The results of this pilot study demonstrate thatthere is possibility of manufacturing and development of domestic impedancecardiograph.