بررسی فراوانی کبد چرب با استفاده از سونوگرافی در دانش آموزان پسر بدون تاریخچه بیماری‌های کبدی و ارتباط آن با آنزیم های کبدی، شاخص توده بدنی و چربی دور کمر

زمینه و هدف:بیماری کبد چرب غیر الکلی شایع‌ترین شکل بیماریمزمن کبدی است که دامنه گسترده‌ای از علائم بالینی (از کبد چرب بدون علامت تاالتهاب شدید کبد به همراه فیبروز و حتی سیروز) را در بر می‌گیرد. دیابت نوع 2،چاقی و سندرم متابولیک از جمله مهم‌ترین علل بروز بیماری کبد چرب غیر‌الکلی هستند.از آنجا که سبک زندگی شهری و بی‌تحرکی و عدم رژیم غذایی مناسب موجب افزایش وزن وچاقی در افراد گردیده، بروز این بیماری در سنین پایین گسترش یافته است. با توجه بهقابل برگشت بودن این بیماری، تشخیص و پیشگیری آن می‌تواند در کاهش بروز این بیماریمفید باشد. لذا، این مطالعه به بررسی فراوانی بیماری کبد چرب غیر‌الکلی با استفادهاز سونوگرافی در پسران با دامنه سنی 15 تا 18 سال بدون تاریخچه بیماری‌های کبد چربو ارتباط آن با آنزیم‌های کبدی، شاخص توده بدنی و نسبت دور کمر به با سن پرداخت تاضمن برآورد شیوع این بیماری در این رده سنی بتوان پیشگیری لازم جهت بروز اینبیماری را به انجام رساند.روش کار: در این مطالعه مقطعی به صورت تصادفی bmi2028 نفر از دانش آموزان مقطع متوسطه با دستگاه دیجیتال قد و وزنمدل bsm 230 ultrasound stadiometer))ساخت کشور کره اندازه گیری شد. به همین منظور bmi(شاخص توده بدنیbody mass index) و whr (نسبتدور کمر به دور باسنwaist to hip ratio)تعداد 2028 نفر از دانش آموزان مقطع متوسطه شهرستان شاهرود اندازه گیری شد. تعداد107 نفر bmi بالای30 و whrبیش از 0.9 داشتندکه از این تعداد 44 نفر حاضر به همکاری و وارد مطالعه جهت بررسی احتمال داشتن کبدچرب با استفاده از سونوگرافی و اندازه گیری آزمایش‌های خونی و آنزیم های کبدی (altو ast) شدند.سونوگرافی توسط متخصص رادیولوژیست انجام و در صورت وجود نمای کبد چرب درجه بندی (grading) آن ها طبق تعاریف بین المللی و استانداردصورت گرفت. پس از آن افراد جهت اندازه گیری آزمایش‌های خونی (ast/alt/hdl/ldl/chol/tg/fbs) به آزمایشگاه فرستاده شدند. نتایج این مطالعه با نرم افزار spssنسخه 19 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت و از روش های آماریتوصیفی، آزمون همبستگی پیرسون استفاده و سطح معنی داری 0.05> pدر نظر گرفته شد.یافته‌ها: میانگین سنی افراد 0.97 ± 15.79 سال بود. از این تعداد همگی دارای کبد چرب بودند. دراین مطالعه ارتباط معناداری بین وزن bmi وwhr با آنزیم هایکبدی ast/alt مشاهدهشد و بین آنزیم‌های کبدی و فاکتورهای اندازه گیری خون شاملfbs chol, ldl, hdl, tg ارتباط معنی داری مشاهده نشد. همچنین بین درجه بندی کبد چرب (grading) با وزن (0.001=p) شاخص توده بدنی(0.001=p)، نسبت دور کمر بهدور باسن (0.009=p) و hdl (0.021=p) ارتباط معنی داری مشاهده و با سایرفاکتورهای اندازه گیری شده ارتباطی دیده نشد.نتیجه گیری: درصد فراوانی کبد چرب در این گروه سنی به طور نسبی بالا استو به نظر می‌رسد پسرهای دوره دبیرستان که دارای اضافه وزن و شاخص توده بدنی بیش از30 می‌باشند به احتمال قوی دارای کبد چرب بوده که به منظور پیشگیری از مشکلاتمتابولیکی در بزرگسالی می‌بایست ضمن شناسایی این افراد در این دوره نسبت به تغییرسبک زندگی و تغذیه صحیح آن‌ها اقدام شود. با توجه به این نتایج پیشنهاد می‌شود ضمنمطالعات بیشتر اقدامات لازم جهت پیشگیری از چاقی و ابتلا از این بیماری با فعالیتبدنی و کاهش وزن (رژیم غذایی مناسب) در این سنین صورت پذیرد.

Prevalence of fatty liver using ultrasound in male high-school pupils without history of liver disease and its relationship with liver enzymes, body mass index and waist - hip ratio

Background: None AlcoholicFatty LiverDisease (NAFLD) is the most common form of chronicliver disease and includes a wide range of clinical symptoms (from asymptomatic fatty liver to severe liver inflammation with fibrosis and even cirrhosis). Metabolic syndrome, obesity and type 2diabetes, are major causes of NAFLD. As urban and sedentary lifestyle andpoor diet leadto weightgain and obesityin individuals, this disease appears in anearly age. Due to the reversible nature of this disease, detection and preventionof it could be useful for decreasing the onset of the diseases. This study investigated the prevalenceof NoneAlcoholic Fatty Liver disease using ultrasoundin male students without history of liver disease and its relationship with liver enzymes, Body Mass Index (BMI) and waisthip ratio(WHR) in boys aged 15 to 18 years to estimate the prevalence of disease in this agegroup inorder to carryout thenecessary preventivetasks. Methods: For thispurpose, BMI and WHR of 2028 male students were measured. 107 of these had BMIover 30 and WHR over 0.9 and of these 44 patients, who were willingto cooperate voluntary in this study, were evaluated in regard to the risk ofhaving fattyliver using ultrasound, bloodtests andliver enzymes (AST, ALT). Ultrasound was performed by the same radiologist and presence of fattyliver was graded accordingto the standard international definitions. Then the students were sent for blood testing (FBS, TG, CHOL, LDL, HDL, ALT, and AST) to same laboratory. Results Mean age of subjects was15.7 years. All of them had fatty liver. In this study there was a significantrelationship between WHR, BMI and weight with liver enzymes, while significant relationshipwas not observed between liver enzymes and FBS, TG, CHOL, LDL and HDL. Also there was significantrelation between grading of fatty liver with BMI, WHR, body weight and HDL andnot any significant relationship with other factors.Conclusion: Relatively high frequencyof liverdisease in thisage group was seenand itseems the highschool boys who are overweight andhave a BMI over 30 are morelikely to have fattyliver. For prevention of the metabolic problemsin elderly one must identify these individualsearly for taking actions regarding their lifestyleand proper nutrition. The results of this research suggest the conduction offurther studies for prevention of obesity in this group with the aim ofdecreasing the risk of NAFLD with suitable physical activity and good diet.