بررسی ارتباط سطح قندخون با وضعیت همودینامیک بیماران غیردیابتی تحت عمل جراحی غیر اورژانس

زمینه و هدف:استرس متابولیک و مقاومت به انسولین ازپیامدهای جراحی های بزرگ می باشد که منجر به هیپرگلیسمی پس از عمل همراه با افزایشمورتالیتی و موربیدیتی می شوند. با توجه به افزایش روزافزون اعمال جراحی و نیزوجود مطالعات محدود در زمینه ی بررسی تاثیر قند خون بر وضعیت همودینامیک بیماران،این مطالعه با هدف بررسی ارتباط سطح قند خون با وضعیت همودینامیک و پیش آگهی کوتاهمدت بیهوشی پس از جراحی‌های غیراورژانس در بیماران غیردیابتی به انجام رسید.روش کار: در طی این مطالعه‌ی مقطعی – تحلیلی در سال 1392 بیماران کاندیدجراحی اندام تحتانی بدون سابقه بیماری دیابتی انتخاب شدند. معیارهای ورود شاملرضایت بیمار مبنی بر شرکت در طرح تحقیقاتی، asa i-ii، سن 50-30 سال، بیماران کاندید جراحی اندام تحتانی تحت بیهوشیعمومی و جراحی غیراورژانس بودند. معیارهای خروج شامل: ابتلا به دیابت، مصرفاستروئید، ابتلا به سپسیس، سابقه ابتلا به بیماری‌های قلبی، سابقه بیماری تیروئیدوسابقه مصرف داروهای اعصاب بود. پیامدهای اولیه شامل اندازه گیری قند خون، فشار خونو ضربان قلب توسط پرستار آموزش دیده ارزیابی شد، سپس اطلاعات با استفاده از نرمافزار spssv16 بااستفاده از تست های آماری friedman، repeated measurements anovaمورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: از 160 بیمار 103 (64.4%) مرد و 57 (35.6%) زن بودند (میانگینسنی: 14.9±42.5 سال) که وارد مطالعه شدند. میزانقند خون بیماران پیش، در حین عمل و پس از آن اختلاف آماری معناداری داشته (0.05>p).میان قند خون قبل از عمل و موارد زیر ارتباط آماری معناداری دیده شد: فشار خونسیستولیک پیش از عمل (p=0.002, r=0.487)، فشار خون دیاستولیک پیش از عمل (p=0.009, r=0.412) و فشار خونسیستولیک حین عمل (p=09.029, r=0.350). نتیجه گیری: با توجه به وجود ارتباط مستقیم میان سطح قند خون بیمارانبا فشار خون سیستولیک و دیاستولیک پس از جراحی به نظر می‌رسد با کنترل دقیق قندخون بیماران پیش و در حین عمل جراحی می توان از عوارض و تغییرات نامطلوبهمودینامیک بیماران کاست.

Comparison of hemodynamic state and serum glucose in non-diabetic patients during non-emergency surgery

Background: Major surgery causeshyperglycemia which could affect the outcome of patients who undergo surgeryhowever there is little knowledge on the effect of serum glucose level on theoutcome of nondiabetic patients who had surgery. The aim of the present studywas to observe the correlation of serum glucose and hemodynamic state in nondiabeticpatients undergoing nonemergency surgery.Methods: During thisanalytic cross sectional study patients who were under lower limb surgery wereenrolled to our study. Inclusion criteria were age between 30 and 50 years, ASAcriteria 1 to three and elective surgery also exclusion criteria were historyof diabetes mellitus, use of corticosteroids and thyroids diseases. Earlyoutcomes including blood pressure, glucose serum level and pulse rate wereevaluated before and after surgery. At the end all data were analyzed throughSPSS v.16.Results: A total of 160 patients with mean (±SD) age of 42.5 ±14.9 years were evaluated. There were 103 (64.4%) male and 57(35.6%) femalepatients. Serum glucose was different before, during and after surgery (p<0.05).There was significant correlation between pre surgery serum glucose and pre (p=0.002,r=0.487) and post (p=0.009, r=0.412) surgery systolic blood pressure.Conclusion: Present study showedthat glucose serum level could affect hemodynamic state of nondiabeticpatients during surgery, thus, it seems in these patients tight control ofglucose level could decrease the side effects.