تازه های کاربرد هولتر مونیتورینگ 24 ساعته فشارخون درکودکان

زمینه و هدف : در روش سنتی چک فشارخون خطای تکنیکی و انسانی فردی که آن را اندازه گیری می کند، عدم همکاری مناسب کودک حین کار، بی قراری و ترس او و تغییرات لحظه به لحظه فشارخون باعث اختلال در صحت ارقام به دست آمده می شود. روش بهتری که امروزه به سرعت در حال رواج است، مونیتور 24 ساعته فشارخون (abpm) ambulatory blood pressure monitoring ) است. هدف از این مقاله مروری، پی بردن به میزان صحت و دقت روش مونیتورینگ 24 ساعته فشارخون و کاربرد آن در کودکان می باشد.   روش کار: مطالعات تحقیقی که از سال 2009 لغایت 2014 در ماشین های جستجو pubmed, scholar.google, ebsco, cochrane در مورد هولتر فشارخون 24 ساعته و کاربرد آن در کودکان به زبان انگلیسی منتشر شده بود مورد ارزیابی قرار گرفت. مقالات مروری، گزارش موردی، کارآزمایی بالینی دارویی و مقالات مرتبط با بزرگسالان از مطالعه حذف شدند.   یافته‌ها : بر طبق مطالعات، یافته های به دست آمده از abpm با میزان و شدت آسیب به اعضای حیاتی بدن، بیماری زایی و مرگ بیش از سایر روش‌های اندازه گیری فشارخون ارتباط دارد. دقت و reproducibility این دستگاه بارها بررسی شده است و از آن به طور دوره ای در بیمارانی که تشخیص و درمان هیپرتانسیون برایشان حیاتی است از جمله در بیماری های مزمنی چون دیابت قندی، ریفلاکس نفروپاتی و بیماران با پیوند کلیه استفاده شده داشت. abpm به تشخیص پرفشاری خون ناشی از ترس ازروپوش سفید، فشارخون واقعی یا پرفشاری خون مخفی و شناسایی افراد ی که افت شبانه فشار خون راندارند کمک می کند.   نتیجه‌گیری : تمام کودکان با مشکلات زمینه‌ای کلیوی، دیابت، مشکلات قلبی، سابقه سکته یا فشارخون در خانواده، فشارخون غیر طبیعی در هنگام معاینه، اطمینان از کافی بودن داروی فشارخون دریافتی و بیماران تحت دیالیز یا پیوند کلیه لازم است به طور روتین و به فواصل منظم تحت بررسی هولتر فشارخون قرارگیرد.

Update on usefulness of 24-hour ambulatory blood pressure monitoring in children

Background : There is always difficulty and inaccuracy in measurement of blood pressure by conventional method in children. Technical errors, human errors, and incompliance of child during measurements are the main disadvantage. Nowadays, 24 hour ambulatory blood pressure measurements (ABPM) are introduced to apply for children. The aim of this review is to update our understanding on the accuracy, validity and application in children.   Methods: All original articles from 2009 to 2014 in EBSCO, Scholar.google, Pubmed, Cochrane were searched. Review articles, pharmaceutical clinical trials, case reports, and those articles related to adults were deleted.   Results: According to literature studies, ABPM has correlation with the severity of end organ damage, morbidity and mortality. The accuracy and reproducibility of it has been assessed frequently. It is very important and useful to detect hypertension especially in children suffering from chronic disease such as diabetes mellitus, reflux nephropathy, renal transplantation. It helps to discriminate among true hypertension, white coat hypertension and masked hypertension and to detect those with non dipper statues.   Conclusion: All children with underlying renal disease, diabetes, heart disease, children with history of stroke, myocardial infarction or hypertension in their family members, high office blood pressure, on hypertensive medication and those of dialysis will benefit from regularly assessment by ABPM.