مقایسه ی نسبت اسید اوریک به کراتینین ادرار در نوزادان ترم با و بدون آسفیکسی پری ناتال در بیمارستان کودکان علی اصغر و بیمارستان اکبرآبادی طی سال های 1390- 1391

زمینه و هدف: آسفیکسی پری ناتال یکیاز علل پر اهمیت موربیدیتی و مورتالیتی نوزادان است. تلاش برای یافتن مارکری برایتشخیص زودهنگام آن ادامه دارد. مطالعه حاضر نیز به بررسی ارزش تشخیصی نسبت اسیداوریک به کراتینین ادراری در آسفیکسی پری ناتال پرداخته است. روشکار:در مطالعه حاضر، تعداد 48 نوزاد ترم دچار آسفیکسی با 48 نوزاد سالم از نظر نسبتاسید اوریک به کراتینین ادراری در نمونه ادراری 24 ساعت اول تولد مقایسه شدند.تشخیص آسفیکسی بر اساس معیار های زیر صورت گرفت: بروز علایم دیسترس جنینی در حینزایمان، آپگار دقیقه اول کمتر از 4 و دقیقه پنجم کمتر از 7 ، ، نیاز به احیاءنوزاد تازه تولد یافته بیش از 1 دقیقه. اطلاعات دموگرافیک شامل جنس ، وزن تولد، سنبارداری، نوع زایمان و سن بارداری، نیز مورد ارزیابی قرار گرفت. یافته ها: میانگین نسبت اسیداوریک به کراتینین ادراری در گروه نوزادان دچار آسفیکسی به طور معناداری بیشتر ازگروه کنترل بود (p=0.0001). در نوزادان دچار آسفیکسی،نسبت ua/cr ادراری به طور مثبت و قابل توجهی با شدتآسفیکسی مرتبط بود (p=0.0001). مقادیر نسبت ua/cr ادراری، با جنسیت نوزادان، سن بارداری، وزن هنگام تولد ارتباطی نداشت..نقطه برش 20/1 ، مناسب ترین نقطه برش ua/cr ادراری در تشخیص آسفیکسی پریناتال در نوزادان ترم به نظر می رسد. نتیجه گیری: urine ua/cr ratio را می توان به عنوان مارکری مناسب جهت تشخیصسریع، آسان و کم هزینه آسفیکسی پری ناتال معرفی کرد.

Comparison of uric acid to creatinine ratio in term infants with perinatal asphyxia and healthy neonates admitted in Ali-Asghar and Akbar-Abadi Hospitals during 2010-2011

Background: Prenatal asphyxia is one of the important causes of morbidity andmortality in neonates. Several studies tried to find a marker for earlydiagnosis of prenatal asphyxia. This study  aimed to examine the diagnostic value ofurinary uric acid to creatinine (UA/Cr) ratio in perinatal asphyxia. Methods: In this study, 48 term infants with prenatal asphyxia and 48 healthyneonates were compared in terms of uric acid to creatinine ratio in urinesamples from the first 24 hours of birth. Demographic data including sex, birthweight, gestational age, and mode of delivery were also recorded. Results: The mean uric acid to creatinine ratio was significantly higher ininfants with asphyxia than the control group (respectively, 2.1 ± 1.00 vs. 0.8± 0.20  p= 0.0001). The urine UA / Crratio was also positively and significantly associated with the severity ofasphyxia (p= 0.0001). Urine ​​UA / Cr values were not related to neonatal sex, gestational age, andbirth weight. However, the ratio was higher in emergency csection (2± 0.90)  compared with elective caesarean section (1.3± 0.90) and vaginal (1.26 ± 0.90). Cutoff point equal to 1.20 appears to bethe most appropriate cutoff for urine UA / Cr ratio with 87% sensitivity, 91%specificity, and accuracy of the 5.89%, in the diagnosis of perinatal asphyxiain term infants. Conclusions: Urine UA / Cr ratio can be introduced as a marker for early, easy andcost effective detection of perinatal asphyxia.