گزارش یک مورد انسداد مکانیکی روده به دنبال آپاندیسیت گانگرنه

زمینه و هدف : انسداد مکانیکی، شایعترین بیماری جراحی مورد مواجهه در روده کوچک است که در صورت عدم درمان لازم بالقوه کشنده می باشد. از طرفی آپاندیسیت به عنوان علت انسداد روده، عامل بسیار ناشایعی است و معمولا مورد اتظار نمی باشد. در برخی بیماران ممکن است علائم انسداد مکانیکی روده باریک بر آپاندیسیت زمینه ای غالب شود. این مورد ممکن است باعث تشخیص دیرتر و عوارض آن از جمله پرفوراسین آپاندیس و اختناق روده شود . معرفی مورد : بیمار آقای 20 ساله، به دنبال بستری 5 روزه در یک مرکز درمانی با تشخیص انسداد کامل، در مرکز بیمارستان فاطمه زهرا (س) پذیرش شد. طی بررسی ها علائم انسداد کامل مکانیکی روده ی باریک شامل تهوع و استفراغ های مکرر، دیستانسیون شدید، تب، عدم دفع گاز و مدفوع وجود داشت. آزمایشات انجام گرفته بیان گر نشانه هایی از التهاب بود. عکس های سریال شکم سطح مایع هوا و سی تی اسکن لگن انسداد در ایلئوم ترمینال و سکوم را نشان داد. در لاپارتومی، اتساع شدید سراسری روده باریک و کم هوایی کولون مشاهده شد که ناشی از وجود آپاندیسیت گانگرنه و اثر فشاری آن بر ایلئوم انتهایی بود، که به دنبال آپاندکتومی علائم انسداد نیز برطرف گردید . نتیجه گیری : جهت جلوگیری از بروز عوارض آپاندیسیت حاد، این مورد باید در تشخیص افتراقی انسداد روده خصوصا در مواقعی که افزایش مارکرهای التهابی گزارش می گردد، حتی در صورت عدم وجود علائم آپاندیسیت در معاینه بالینی، مطرح شود. در صورت تشخیص انسداد روده به واسطه آپاندیسیت حاد نیز، موارد خطرناک تر و نادرتر از ایلئوس، همچون انسداد مکانیکال مد نظر قرار گیرد .

Mechanical small bowel obstruction after gangrenous appendicitis

Background : Mechanical obstruction is the most common surgical disease of the small intestine , which can be potentially fatal . However appendicitis is very rare cause of intestinal obstruction and is usually . In rare cases of appendicitis, symptoms of small intestine obstruction can be more predominant than the appendicitis symptoms . This may lead to delayed diagnosis of appendicitis and further complications such as intestinal strangulation appendix perforation . Methods : A 20 yearold male patient , presented with bowel obstruction symptoms since 5day ago. There was all mechanical bowel obstruction symptoms include frequent nausea and vomiting , severe abdominal distention , fever and inability to gas or stool pass there. Serial abdominal Xrays showed multiple air fluid levels and CT scan was demonstrating obstruction at terminal ileum and cecum . In Laparotomy with midline incision , there was severe dilation of the small intestine caused by pressure effect on bowel wall due to gangrenous appendicitis after appendectomy , all symptoms was relieved Conclusion : Early diagnosis and intervention is very important in strangulation of bowel. Whenever features of intestinal obstruction predominate, we should think about appendicitis as a rare cause of obstruction. Especially in cases with elevation in markers of inflammation.