تاثیر تغییر وضعیت از خوابیده به پشت به پهلو بر فشار داخل کاف بیماران لوله‌گذاری شده بستری در بخش مراقبت‌های ویژه بیمارستان امام ارومیه

پیش زمینه و هدف: تنظیم فشار کاف لوله تراشه و عوارض ناشی از مناسب نبودن آن یکی از چالش های مراقبتی در اکثر بخش های مراقبت های ویژه می باشد. ما در این مطالعه به تاثیر تغییر وضعیت از خوابیده به پشت به پهلو بر فشار کاف بیماران لوله گذاری شده بستری در بخش مراقبت های ویژه بیمارستان امام ارومیه پرداختیم.مواد و روش کار: پس از تصویب طرح در کمیته اخلاق دانشگاه این مطالعه مقطعی آینده نگر در بیماران لوله گذاری شده بستری در بخش مراقبت های ویژه با محدوده سنی 7018 سال که به هر دلیل لوله گذاری شده و تحت تهویه مکانیکی قرار داشتند در یک بازه زمانی سه ماهه انجام شد. ابتدا فشار کاف لوله تراشه در وضعیت خوابیده به پشت و سپس 2 ساعت بعد اندازه گیری و ثبت شد. بعداً به ترتیب بیماران به پهلوی راست و چپ برگردانده شده و 2 ساعت در آن وضعیت قرار گرفتند و در انتهای 2 ساعت مجدد فشار کاف لوله تراشه اندازه گرفته و ثبت شد. برای تمامی بیماران لوله تراشه های سوپا با سایز مناسب با توجه به جنسیت بیماران با فشار کاف پائین و حجم بالا استفاده شد.یافته ها: در طی این مطالعه 105 بیمار واجد شرایط وارد مطالعه شدند. میانگین سنی بیماران 14.35±60.0 سال بود. 57.1درصد بیماران مذکر و مابقی مونث بودند. بیمارهای داخلی، cns، جراحی و تروما شایع ترین بیماری های عامل بستری بیماران در این مطالعه بود. بین میانگین فشار کاف لوله تراشه در حالت پایه و 2 ساعت بعد در سه وضعیت خوابیده به پشت، پهلوی راست و چپ اختلاف معنی دار آماری یافت نشد (p> 0.05).بحث و نتیجه گیری: هر چند اختلاف معنی داری آماری در میانگین فشار کاف لوله تراشه در سه وضعیت مورد مقایسه وجود نداشت ولی بایستی با پایش وضعیت بیماران لوله گذاری شده و در فواصل موردقبول فشار کاف لوله تراشه اندازه گیری شده تا مانع از تداوم افزایش در فشار کاف لوله تراشه و جلوگیری از عوارض ناشی از آن بشویم.

THE EFFECT OF SUPINE TO LATERAL POSITON CHANGE ON CUFF PRESSURE IN INTUBATED PATIENTS ADMITTED TO INTENSIVE CARE UNIT OF URMIA EMAM HOSPITAL

Background Aims: Control of the endotracheal tube cuff pressure and complications due to its incompatibility are one of the main challenges of care in most intensive care units. In this study, we investigated the effect of changing from supine to lateral decubitus position on the cuff pressure of intubated patients admitted to intensive care unit of Urmia Imam Hospital.Materials Methods: After approving the project at the University's Ethics Committee, this prospective crosssectional study was carried out in patients admitted to the intensive care unit with a range of 1870 years old, who were intubated for any reason and receiving mechanical ventilation, in a 3month period. First, the pressure of the cuff of the endotracheal tube was measured and recorded at the supine position and then 2 hours later. Then, patients were restored to the right and left side, and 2 hours later, and at the end of the second hour, the cuff pressure was measured and recorded. For all patients, SUPA endoteracheal tube with appropriate size were used based on the gender of patients with low cuff pressure and high volume.Results: In this study, 105 eligible patients were enrolled. The mean age of the patients was 14.35 plusmn; 60.0 years. 57.1% of the patients were male and the rest were female. Internal diseases, CNS, surgery and trauma were the most common causes of hospitalization in this study. There was no statistically significant difference between the mean cuff pressure in the baseline state and 2 hours later in 3 positions in the supine, right and left lateral (p> 0.05).Conclusion: Although there was no statistically significant difference in the mean of cuff pressure in the 3 different conditions, but it was necessary to monitored the condition of the intubated patients and measured at the acceptable intervals of the cuff pressure of the endotracheal tube to prevent the continuation of the increase in the pressure of the tube cuff and preventing complications from it.