مقایسه تاثیر میدازولام با اندانسترون وریدی بر روی تهوع و استفراغ در جراحی سزارین با بی حسی داخل نخاعی

پیش زمینه و هدف: تهوع و استفراغ حین جراحی سزارین با بی حسی نخاعی یافته شایعی است و در بیش از 80 درصد بیماران رخ دهد. هدف از این مطالعه مقایسه تاثیر میدازولام وریدی به تنهایی، اندانسترون و میدازولام در ترکیب با اندانسترون برای پیشگیری از تهوع و استفراغ حین و بعد از عمل جراحی سزارین با بی حسی داخل نخاعی می باشد.مواد و روش کار: در یک مطالعه دو سوکور، 126 زن باردار که تحت بی حسی نخاعی (با 12.5 میلی گرم بوپی واکایین 0.5 درصد) برای جراحی سزارین قرارگرفته بودند، به طور تصادفی برای دریافت 2 میلی گرم میدازولام (گروه m), 4 میلی گرم اندانسترون (o) و میدازولام در ترکیب با اندانسترون (om)، به سه گروه مساوی تقسیم شدند. میزان تهوع و استفراغ حین و بعد از جراحی سزارین در ریکاوری ثبت شد.یافته ها: میزان تهوع و استفراغ حین جراحی در گروه های o(28.6 و 7.1 درصد) و mo (26.2 و 16.7 درصد) در مقایسه با گروه m(50 و 31 درصد) کم تر بود. (0.04=p=0.006، p). میزان تهوع و استفراغ بعد از جراحی در اتاق ریکاوری در گروه های o (19 و 4.8 درصد) و mo (11.9 و 7.1 درصد) در مقایسه با گروه m (38.1 و 23.8 درصد) کم تر بود (p=0.01، p=0.03 ). مصرف متوکلوپرامید در گروه های o و mo در مقایسه با گروه m کم تر بود. (0.02=p).بحث و نتیجه گیری: دوز یکجای میدازولام (2 میلی گرم) نسبت به اندانسترون (4 میلی گرم) و میدازولام در ترکیب با اندانسترون (2 میلی گرم و 4 میلی گرم) در زنان باردار تحت جراحی سزارین با بی حسی نخاع، در پیشگیری از تهوع و استفراغ حین و بعد از جراحی در اتاق ریکاوری موثرتر نبود.

COMPARISON OF THE EFFECTIVENESS OF INTRAVENOUS MIDAZOLAM WITH ONDANSETRON ON NAUSEA AND VOMITING IN CESAREAN SECTIONS WITH SPINAL ANESTHESIA

Background Aims: Nausea and vomiting during spinal anesthesia for elective cesarean delivery is a common finding and may occur in up to 80% of patients. The aim of the present study was to compare efficacy of using intravenous midazolam alone, ondansetron, and midazolam in combination with ondansetron for prevention of nausea and vomiting during and after cesarean delivery in parturient that underwent spinal anesthesia.Materials Methods: In a doubleblind study, 126 women undergoing elective caesarean section under spinal anesthesia (using 0.5% bupivacaine 12.5 mg) were allocated randomly to receive midazolam 2 mg (n=42), ondansetron 4 mg (n=42) or midazolam and ondansetron (n=42) after the clamping umbilical cord. The frequency of nausea and vomiting during and after surgery in recovery room were recorded.Results: The frequency of intraoperative nausea and vomiting was lower in the O (28.6, 7.1%) and MO (26.2, 16.7%) groups compared with M (50, 31%) group (P=0.04, P=0.006). The frequency of nausea and vomiting after surgery in recovery room was lower in the O (4.8, 19 %) and MO (11.9, 7.1%) groups compared with M(38.1, 23,8 %) group (P=0.01, P=0.03). Metoclopramide consumption was lower in O and MO groups compared with M group (P=0.02). There was no difference in mean arterial pressure and pulse rate between three groups during the surgery at times measured.Conclusion: A bolus dose of midazolam (2 mg) was not effective than ondansetron (4mg) and ondansetron plus midazolam (O 4 and M 2 mg) for the prevention of nausea and vomiting in parturient patients undergoing cesarean section with spinal anesthesia during and after surgery in recovery room; however, further studies are needed.