حساسیت آنتی‌بیوتیکی و ژنوتیپ پسودوموناس آیروژینوزا در بیماران مبتلا به فیبروزکیستیک

پیش زمینه و هدف: بیماری فیبروز کیستیک از فراوان‌ترین بیماری‌های کشنده اتوزومال مغلوب در کودکان سفید پوست می‌باشد. موتاسیون در ژن cftr باعث عدم تعادل یون‌ها در طرفین غشا شده و نهایتاً مایع سطح مجاری اصلی تنفسی کاهش قابل توجهی یافته و زمینه را برای کلونیزه شدن باکتری‌های فرصت طلب، به ویژه پسودوموناس آیروژینوزا در ریه این بیماران فراهم می‌نماید که باعث اختلال عملکرد ریه‌ها می‌شود. هدف از این بررسی تعیین حساسیت آنتی‌بیوتیکی و ژنوتیپپسودوموناس آیروژینوزا در بیماران مبتلا به فیبروزکیستیک است. مواد و روش کار: در این مطالعه مقطعی توصیفی-تحلیلی از 46 بیمار برای تعیین سویه‌های باکتری از نمونه خلط و یا سوآب فارنژیال تحتانی استفاده شد. جهت تعیین حساسیت آنتی‌بیوتیکی از سویه استانداردp. aeruginosa atcc27853استفاده شد و از یک سویهb. cepacia به عنوان استاندارد و جهت مقایسه استفاده شد. جهت تعیین الگوی حساسیت آنتی‌بیوتیکی از 11 دیسک آنتی‌بیوتیکی استفاده شد و جهت تعیین الگوی ژنتیکی سویه‌های پسودوموناس آیروژینوزا از روش rapd با استفاده از pcr بهره گرفتیم. یافته‌ها: از مجموع 46 بیمار مورد بررسی، 19 بیمار (3/48%) مونث و 27 بیمار (7/58%) مذکر بودند. در بیماران مذکر 20 بیمار (1/74%) و در بیماران مونث 11 بیمار (9/57%) آلوده به پسودوموناس آیروژینوزا بودند. در این مطالعه هیچ سویه b. cepaciaشناسایی نشد. در بین بیماران، 9 بیمار آلوده با استافیلوکوک اوریوس و 7 بیمار با کلبسیلا و 11 مورد با کاندیدا آلبیکنس و 1 بیمار با سراشیامارسسنس شناسایی شد. از 31 بیمار (4/67%) میکروب پسودوموناس آیروژنیوزا بدست آمد که 15 مورد سویه‌های موکوییدی و 12 مورد سویه‌های غیر موکوییدی و 4 بیمار همزمان سویه‌های موکوییدی و غیر موکوییدی داشتند. در تعیین الگوی حساسیت آنتی‌بیوتیکی تمام موارد حساس به توبرامایسین و سیپروفلوکساسین بوده، 8/7درصد حساس به آمیکاسین و پیپراسیلین، 3/93درصد به جنتامایسین، 1/91درصد به تیکارسیلین، 7/86درصد به کولیسیتن، 80درصد به کاربنی سیلین، 9/48درصد به سفوتاکسیم، 7/26درصد به ایمی پنم و 1/11درصد به سفتازیدیم حساس بودند. در بررسی الگوی ژنتیکی باrapd-pcrبرای اکثر سوش‌ها یکسان بود. بحث و نتیجه گیری: این بررسی نشان داد که سویه‌های پسودوموناس آیروژینوزا مقاومت بالایی به ایمنی پنم و سفالوسپورین‌ها دارند. ارتباط خاصی بین سن بیماران و جنس آن‌ها با الگوی ژنتیکی و الگوی حساسیت آنتی‌بیوتیکی، مشاهده نشد. همچنین تفاوتی بین کلون‌های خاصی که از قابلیت انتقال بالاتر و یا قدرت بیماری‌زایی بیشتری نسبت به سایر کلون‌ها برخوردار هستند، مشاهده نشد.