تظاهر شوانومای معده نادر با خونریزی شدید گوارشی: مقاله گزارش موردی

شوانوما که به‌عنوان نوریوما یا نوریلموم نیز شناخته می‌شود، عموماً نئوپلاسم‌های خوش‌خیم و با رشد آهسته‌ای هستند که از هر عصبی که دارای غلاف سلول شوان است منشا می‌گیرد. این نئوپلاسم‌ها در میان تومورهای مزانشیمی سلول دوکی دستگاه گوارش نادر هستند، اما بیشتر در معده ایجاد می‌شوند که 0.2درصد از تومورهای معده را شامل می‌شوند. شوانومای معده توموری نادر است و تظاهر آن با خونریزی شدید گوارشی حتی نادرتر است. تشخیص شوانومای معده همراه با خونریزی شدید گوارشی چالش‌های متعددی دارد، زیرا این تومور نادر است و علائم آن اغلب با سایر بیماری‌های گوارشی اشتباه گرفته می‌شود. ما در این گزارش یک مورد از این تظاهر را معرفی می‌کنیم که اهمیت تشخیص افتراقی این ضایعات در برخورد با خونریزی‌های گوارشی را نشان می‌دهد. مورد بیمار 44 ساله با شوانومای معده با اندازه وسیع در قسمت دیستال معده است. بیمار با خونریزی شدید گوارشی بستری‌شده بود بطوریکه 9=hb و 25.3=hct بود که بیمار احیاء،  مایع درمانی و طی دو نوبت چهار واحد خون دریافت می‌کند. بیمار پس از stable شدن تحت آندوسکوپی قرار می‌گیرد که در بررسی آندوسکوپی ضایعه زیر مخاطی بزرگ و نیز زخم همراه با خون در آنتر معده گزارش می‌شود ولی اشاره‌ای به رگ خونریزی دهنده یا محل خونریزی نشده بود. بیمار تحت گاسترکتومی دیستال و بازسازی محل به روش بیلروت یک قرار گرفت. در رنگ‌آمیزی توده پس از عمل، مثبت برای s100، ki67، sma و منفی برای cd34 و cd117 گزارش شده بود. بیمار پس از عمل به فاصله پنج روز باحال عمومی رضایت‌بخش ترخیص شد و جواب پاتولوژی پس از عمل شوانومای معده را تایید کرد.

rare gastric schwannoma presenting with severe gastrointestinal bleeding: a case report

schwannoma, also known asneurilemmoma or neurinoma, is generally a benign, slow-growing neoplasm that originates from any nerve containing a schwann cell sheath. these neoplasms are rare among spindle cell mesenchymal tumors of the gastrointestinal tract but most commonly occur in the stomach, accounting for 0.2% of gastric tumors. gastric schwannoma is a rare tumor, and its presentation with severe gastrointestinal bleeding is even rarer. diagnosing gastric schwannoma with severe gastrointestinal bleeding poses several challenges, as this tumor is uncommon and its symptoms are often mistaken for other gastrointestinal disorders. in this report, we present a case that highlights the importance of differential diagnosis of such lesions when dealing with gastrointestinal bleeding. the patient was amale 44-year-old with a large gastric schwannoma in the distal stomach. the patient was admitted with severe gastrointestinal bleeding, presenting with hb = 9 and hct = 25.3. the patient underwent resuscitation, fluid therapy, and received a total of eight units of blood in two sessions.after stabilization; the patient underwent endoscopy, which revealed a large submucosal lesion and an ulcer with blood in the gastric antrum, though no active bleeding site or vessel was identified. the patient subsequently underwent distal gastrectomy with billroth i reconstruction. postoperative immunohistochemical staining of the mass was positive for s100, ki67, and sma but negative for cd34 and cd117. the patient was discharged five days postoperatively in satisfactory condition, and the final pathology report confirmed the diagnosis of gastric schwannoma.