بررسی عوارض ناشی از سزارین در طی مرحله دوم لیبر در بیماران مراجعه‌کننده به بیمارستان کوثر

پیش‌زمینه و هدف: با توجه به اهمیت عوارض ناشی از سزارین‌های انجام‌شده در مرحله دوم لیبر هم برای مادر و هم برای نوزاد متولدشده و همچنین تاثیر آن بر بارداری‌های آینده، هدف از مطالعه حاضر بررسی عوارض ناشی از سزارین در طی مرحله دوم لیبر در بیماران است.مواد و روش کار: در این مطالعه تحلیلی مورد - شاهدی که از فروردین 1402 تا تیر 1403 در بیمارستان جامع زنان کوثر ارومیه انجام شد، 60 بیمار موردبررسی قرار گرفتند. گروه مورد شامل 30 بیمار بود که در مرحله دوم لیبر تحت سزارین قرار گرفته بودند و گروه شاهد شامل 30 بیمار بود که در مرحله اول لیبر تحت سزارین قرار گرفته بودند. نمونه‌گیری به روش تصادفی ساده انجام شد و درنهایت یافته‌های بالینی به‌دست‌آمده بین دو گروه مورد و شاهد مقایسه شد. یافته‌ها: از 60 مادر حاضر در این مطالعه 30 نفر در گروه مورد و 30 نفر در گروه شاهد حضور داشته‌اند. نتایج نشان داد میانگین حجم خونریزی با شاخص تعداد گازهای استریل استفاده‌شده در گروه مورد (سزارین در مرحله دوم لیبر) به‌طور معنی‌داری بیشتر از گروه شاهد (سزارین در مرحله اول لیبر) بود (2.8 ± 13.9 در مقابل 1.3 ± 7.9 گاز، 0.001>p). همچنین، طول مدت بستری در بیمارستان برای گروه مورد (1.35 ± 4.03 روز) به‌طور معنی‌داری بیشتر از گروه شاهد (1.14 ± 2.94 روز) بود (0.002=p). میانگین طول مدت مرحله اول لیبر نیز در گروه مورد (9.12 ± 13.57 ساعت) به‌طور معنی‌داری بیشتر از گروه شاهد (0.73 ± 2.13 ساعت) بود (0.001>p). اما اختلاف میانگین طول مدت‌زمان بیهوشی و جراحی بین دو گروه ازنظر آماری معنی‌دار نبود (0.173=p).بحث و نتیجه‌گیری: سزارین در مرحله دوم لیبر با افزایش خونریزی، نیاز به ترانسفیوژن، عفونت، آسیب رحمی و بستری طولانی‌تر همراه است. پزشکان باید با احتیاط برای سزارین در این مرحله تصمیم بگیرند و عوامل خطرزا را در هر بیمار ارزیابی کنند. آموزش به مادران باردار درباره خطرات و فواید سزارین در مراحل مختلف لیبر به تصمیم‌گیری آگاهانه کمک می‌کند.

evaluation of complications of cesarean section during the second stage of labor in patients referred to kowsar hospital

background & aims: considering the importance of complications caused by cesarean sections performed during the second stage of labor for both the mother and the newborn, as well as its impact on future pregnancies, the purpose of this study is to investigate the complications associated with cesarean sections during the second stage of labor.materials & methods in this case-control study, the case group includes patients who underwent cesarean section in the second stage of labor, and the control group includes patients who underwent elective cesarean section. finally, the clinical findings obtained between the two groups of cases and controls were analyzed.results: out of 60 mothers in this study, 30 were in the control group and 30 were in the intervention group. the duration of hospitalization for the control and intervention groups was 2.94 ± 1.14 days and 4.03 ± 1.35 days, respectively. statistically, the difference between the two groups was significant (p = 0.002). additionally, the average volume of bleeding, as indicated by the number of sterile gauzes used, was 7.9 ± 1.3 gauzes in the control group and 13.9 ± 2.8 gauzes in the intervention group. the difference in the volume of bleeding between the two groups was statistically significant (p < 0.001).discussion:cesarean section in the second stage of labor is associated with higher maternal complications compared to elective cesarean sections. these complications include a higher rate of hemodynamic instability and blood pressure disorders, more bleeding, a higher blood transfusion rate, extension of unintentional uterine incision, uterine atony, sepsis, fever, more antibiotic treatment, more admissions to the icu, longer hospitalization days after cesarean section, need for hysterectomy, longer operation time, re-laparotomy, postoperative pyrexia, and wound infection.