اثربخشی و ایمنی انسولین زیرجلدی در مقایسه با انسولین وریدی در درمان بیماران با کتواسیدوز دیابتی: یک مرور سیستماتیک و متاآنالیز

پیش‌زمینه و هدف: کتواسیدوز دیابتی (dka) یک عارضه حاد و تهدیدکننده زندگی است که عمدتاً در افراد مبتلا به دیابت نوع 1 از نوع خودایمنی رخ می‌دهد. این مطالعه باهدف بررسی اثربخشی و ایمنی تزریق زیرجلدی انسولین در مقایسه با تزریق وریدی انسولین در درمان بیماران با کتواسیدوز دیابتی انجام گرفت.مواد و روش کار: یک جستجوی الکترونیک در پایگاه‌های pubmed، cochrane library، web of science، scopus و embase به‌منظور یافتن مقالات مرتبط تا سپتامبر 2023 انجام گرفت. هیچ محدودیتی برای زبان مطالعات در نظر گرفته نشد. ارزیابی کیفیت مطالعات با ابزار کاکرین انجام گرفت. تجزیه‌وتحلیل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار comprehensive meta-analysis نسخه 3 انجام گرفت.یافته‌ها: نه مطالعه کارآزمایی بالینی شامل 346 بیمار وارد متاآنالیز شدند. نتایج نشان داد که اختلاف معناداری بین دو گروه تزریق زیرجلدی انسولین و تزریق وریدی انسولین در پیامدهای زمان رزلوشن کتواسیدوز دیابتی (مقدار اختلاف میانگین = 0.062، فاصله اطمینان 95% (0.18- تا 0.31) (0.62 = p)، مقدار انسولین موردنیاز برای رزلوشن کتواسیدوز دیابتی (مقدار اختلاف میانگین = 0.041-، فاصله اطمینان 95% (0.45- تا 0.37) (0.84 = p)، و هایپوگلیسمی (نسبت خطر = 1.02، فاصله اطمینان 95% (0.49 تا 2.12) (0.94 = p) بود. این حالی بود که اختلاف آماری معناداری بین دو گروه در میانگین بستری در بیمارستان (مقدار اختلاف میانگین: 0.57-، فاصله اطمینان 95% (1.07- تا 0.07-) (0.02 = p) مشاهده شد.بحث و نتیجه‌گیری: یافته‌های ما نشان داد که بین تزریق زیرجلدی و وریدی انسولین در بیماران با کتواسیدوز دیابتی تفاوتی وجود ندارد هرچند که میانگین بستری در بیمارستان در تزریق زیرجلدی انسولین کمتر بود.

efficacy and safety of subcutaneous insulin compared to intravenous insulin in the treatment of patients with diabetic ketoacidosis: a systematic review and meta-analysis

background & aims: diabetic ketoacidosis (dka) is an acute, life-threatening complication that mainly occurs in individuals with autoimmune diabetes mellitus (type 1a). the aim of this study was to investigate the efficacy and safety of subcutaneous insulin compared to intravenous insulin in the treatment of patients with diabetic ketoacidosis.materials & methods: an electronic search was conducted in pubmed, cochrane library, web of science, scopus, and embase databases to find relevant articles up to september 2023. there was no restriction on the language of the studies. evaluation of the quality of studies was done with the cochrane tool. data analysis was performed with using comprehensive meta-analysis version 3. software.results: nine randomized controlled trial (rct) studies including 346 patients were included in the meta-analysis. the results showed that there was no significant difference between the two groups of subcutaneous insulin and intravenous insulin in terms of time until resolution diabetic ketoacidosis (mean difference [md] = 0.062, 95% confidence interval [ci] (-0.18 to 0.31) (p = 0.62), the amount of insulin until resolution of dka (md = -0.041, 95% ci (0.45 to 0.37), and hypoglycemia (risk ratio = 1.02, 95% ci (0.49 to 2.12), while a statistically significant difference was observed between the two groups in the average length of hospitalization (md: -0.57, 95% ci (-1.07 to -0.07).conclusion: our findings showed that there is no difference between subcutaneous and intravenous insulin in patients with diabetic ketoacidosis, although the average hospitalization was lower in subcutaneous insulin.