اثربخشی و ایمنی درمان ترکیبی سیتاگلیپتین و متفورمین در مقایسه با درمان متفورمین به تنهایی در درمان بیماران با دیابت نوع دو: یک مرور نظام‌مند و متاآنالیز

پیش‌زمینه و هدف: دیابت نوع دو یکی از شایع‌ترین بیماری‌های مزمن است که با مقاومت انسولینی و افزایش میزان قند خون همراه است و بر روی ابتلا، مرگ‌و‌میر، و کیفیت زندگی بیماران تاثیر می‌گذارد. این مطالعه باهدف بررسی ایمنی و اثربخشی درمان ترکیبی سیتاگلیپتین و متفورمین در مقایسه با درمان متفورمین به تنهایی در بیماران مبتلا به دیابت نوع دو انجام گرفت.مواد و روش کار: یک جستجوی نظام‌مند در پایگاه‌های pubmed، cochrane، embase، scopus و web of science تا سال 2021 انجام گرفت. ابزار متاآنالیز کاکران برای ارزیابی کیفیت مطالعات استفاده شد. متاآنالیز با استفاده از نرم‌افزار revman نسخه 5.3 انجام گرفت.یافته‌ها: نه مطالعه با جمعیت 5675 بیمار وارد مطالعه شدند. نتایج مطالعه نشان داد که به‌استثنای مقایسه دوزهای 1000 میلی‌گرم در مقایسه با 100.1000 میلی‌گرم، تفاوت معناداری در hba1c بین دو گروه درمانی مشاهده شد. fpg تنها در دوز 1000 میلی‌گرم در مقایسه با 50.1000 میلی‌گرم معنادار بود (p=0.0001). تفاوت معناداری در پیامد homa-b در دوزهای موردبررسی مشاهده شد. در حالیکه هیچ تفاوت معناداری بین دو گروه درمانی در پیامدهای homa-ir و fasting proinsulin مشاهده نشد. پیامد proinsulin/insulin ratio تنها در دوز 1000 میلی‌گرم در مقایسه با 50.1000 میلی‌گرم معنادار بود (p<0000.1). پیامد یک عارضه جانبی یا بیشتر در دوزهای 500 میلی‌گرم در مقایسه با 50.500 (p=0.20) و 1000 میلی‌گرم در مقایسه با 100.1000 در گروه ترکیبی بیشتر بود (p=0.02).بحث و نتیجه‌گیری: یافته‌های این متاآنالیز نشان داد که درمان ترکیبی سیتاگلیپتین و متفورمین اثربخشی بهتری در مقایسه با درمان متفورمین به تنهایی در بیماران با دیابت نوع دو نشان داد. عوارض جانبی قابل‌توجهی برای درمان ترکیبی مشاهده نشد.

efficacy and safety of metformin plus sitagliptin combination therapy versus metformin alone in treatment patients with type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis

background & aims: type 2 diabetes is one of the most common chronic diseases that is associated with insulin resistance and increased blood sugar levels, and affects the morbidity, mortality, and quality of life of the patients. this study was conducted with the aim of investigating the safety and effectiveness of sitagliptin and metformin combined treatment compared to metformin treatment alone in patients with type 2 diabetes.materials & methods: a systematic search was conducted in pubmed, cochrane library, embase, scopus, and web of science databases until november 2020. the cochrane tool was used to assess the quality of the studies. meta-analysis was performed using revman software version 5.3.results: nine studies were included with a total number of 5675 patients. the results showed that in except of the comparision of the dose of 1000 mg with 100/1000 mg, there was significant differences between the two treatment groups in respect of hba1c level. fpg was significant only at a dose of 1000 mg versus 50/1000 mg (p = 0.0001). significant differences in the outcome of homa-b were observed in the studied doses. however, no significant difference was observed between the two treatment groups in the outcomes of homa-ir and fasting proinsulin. proinsulin/insulin ratio was significant only at a dose of 1000 mg versus 50/1000 mg (p <0000.1). the outcome of one or more side effects was higher at doses of 500 mg versus 50.500 (p = 0.20) and 1000 mg versus 1000/100 in the combination group (p= 0.02).conclusion: sitagliptin and metformin combination therapy showed better efficacy than metformin treatment alone in patients with type 2 diabetes. no significant adverse events were observed for combination therapy.