ارزیابی الگوی مقاومت آنتی‌بیوتیکی در بیماران بستری در بخش‌های مراقبت‌های ویژه بیمارستان آموزشی، درمانی امام خمینی ارومیه

پیش‌زمینه و هدف: افزایش شیوع مقاومت آنتی‌بیوتیکی یک مشکل اساسی سلامت عمومی است. مطالعه حاضر باهدف ارزیابی الگوی مقاومت آنتی‌بیوتیکی و ارائه گزارش جهت بهینه‌سازی الگوی تجویز در بیماران بستری در بخش‌های مراقبت‌های ویژه بیمارستان امام خمینی ارومیه از مهر 1399 تا مهر 1400 طراحی و اجرا شده است.مواد و روش کار: در این مطالعه توصیفی-مقطعی که از مهر 1399 تا مهر 1400 انجام شد، کلیه کشت‌های خون، ادرار، خلط و ترشحات تنفسی، مایع نفزی-نخاعی (csf)، مایع سینویال، و مایع پریتوئن بیماران بستری در icu بیمارستان امام خمینی ارومیه به روش تمام شماری موردبررسی قرار گرفتند. از نرم‌افزار spss نسخه 22 جهت بررسی آماری استفاده شد. سطح معنی‌داری در این مطالعه کمتر از 0.05 در نظر گرفته شد.یافته‌ها: در مطالعه حاضر درمجموع 1862 محیط کشت موردبررسی قرار گرفتند که از این تعداد، 1162 محیط کشت (62.4درصد) دارای کشت منفی بودند. همچنین در 348 محیط کشت (18.60درصد)، قارچ و یا باکتری به‌صورت mixed وجود داشت. همچنین، 22 نمونه به دلیل گزارش ناقص آنتی‌بیوگرام از مطالعه خارج شدند. درنهایت 330 محیط کشت با نتیجه مشخص نوع باکتری رشد یافته جهت بررسی مقاومت میکروبی بررسی شدند. شایع‌ترین میکروارگانیسم‌های جداشده از کشت‌های ادرار، خون و خلط به ترتیب اشترشیا کلی، کلبسیلا، و آسینتوباکتر بود. از 34 محیط کشت متعلق به استافیلوکوکوس اوروئوس، یک مورد مقاومت به متی‌سیلین و سه مورد مقاومت به سفالکسین داشت. از 252 محیط کشت متعلق به باکتری‌های گرم منفی esbl، mdr، pdr و xdr به ترتیب در 61.5درصد، 88.1درصد، 34.5درصد و 11.5درصد وجود داشت. آنتی‌بیوگرام مصرفی در 314 (98.5درصد) تطابق با دستورالعمل داشته و در 16 مورد (1.5درصد) تطابق نداشته است.بحث و نتیجه‌گیری: مطالعه حاضر خطر افزایش مقاومت میکروبی، مواجهه با سوش‌های مقاوم به درمان، و خطر عدم پاسخ به درمان آنتی‌بیوتیکی در بیماران را نشان می‌دهد. لذا باید تمهیدات لازم برای جلوگیری از تجویز غیرمنطقی آنتی‌بیوتیک‌ها و تشدید روند مقاومت صورت گیرد.

evaluation of antibiotic resistance patterns in patients admitted to intensive care units of imam khomeini teaching hospitals, urmia

background & aim: the increasing prevalence of antibiotic resistance is a major health problem. the present study was designed and implemented to evaluate antibiotic resistance patterns in the patients admitted to intensive care units of imam khomeini hospital in urmia from september 2020 to september 2021.material & methods: in this descriptive-cross-sectional study that was conducted from september 2020 to september 2021, all cell cultures of blood, urine, sputum and respiratory secretions, cerebrospinal fluid (csf), synovial fluid, and peritoneal fluid of the patients admitted to the icu of imam khomeini hospital in urmia were analyzed by a complete counting method.the descriptive cross-sectional study over september 2020 till september 2021, through systemic sampling, all bacterial cultures of blood, urine, sputum and respiratory secretions, cerebrospinal fluid, synovial fluid, peritoneal fluid of the patients admitted in the icu of imam khomeini hospital were evaluated. statistical analysis was conducted by spss 22. the significance level in this study was considered less than 0.05.results: in this study, a total of 1862 culture mediums were examined, of which 1162 mediums (62.4%) had negative cultures. also, in 348 mediums (18.60%), there were mixed fungi or bacteria. also, 22 samples were excluded from the study due to incomplete antibiogram reporting. finally, 330 mediums were examined with the specific result of the type of bacteria grown to check microbial resistance. the most common microorganisms isolated from urine, blood, and sputum cultures were escherichia coli, klebsiella, and acinetobacter, respectively. out of 34 mediums belonging to staphylococcus aureus, one case was resistant to methicillin and three cases were resistant to cephalexin. out of 252 mediums belonging to gram-negative bacteria, esbl, mdr, pdr and xdr were present in 61.5%, 88.1%, 34.5% and 11.5%, respectively. antibiogram was used in 314 cases (98.5%) and did not match in 16 cases (1.5%).conclusion: the present study shows the risk of increasing microbial resistance, exposure to treatment-resistant strains, and the risk of non-response to antibiotic treatment in the patients. therefore, necessary managements should be taken to prevent the unreasonable prescription of antibiotics and the intensification of the resistance process.