چگونگی تغییرات فیزیولوژیکی و فشار داخل شکم به دنبال تغییر وضعیت در تخت بیماران با تهویه مکانیکی

پیش‌زمینه و هدف: افزایش فشار داخل شکم که اغلب در بررسی بیماران از چشم دور می‌ماند، بیماران بدحال و استراحت مطلق را با تبعات گاه غیرقابل‌جبران مواجه می‌کند. تغییرات وضعیت متعدد و متوالی می‌تواند در به وجود آوردن شرایط لازم برای افزایش فشار داخل شکم موثر باشد. مطالعه حاضر به بررسی نحوه تاثیر تغییر وضعیت در تخت بر مقادیر فشار داخل شکم بیماران تحت تهویه مکانیکی پرداخته است.مواد و روش کار: مطالعه حاضر یک کارآزمایی بالینی بود که در آن 68 بیمار به‌صورت تصادفی ساده انتخاب و وارد مطالعه شدند. اندازه‌گیری فشار داخل شکم به روش داخل مثانه‌ای و با استفاده از مانومتر آب صورت گرفت. سایر پارامترهای همودینامیک و تنفسی توسط دستگاه ونتیلاتور bennett 840 و مانیتورینگ همودینامیک saadat اندازه‌گیری شد. داده‌ها در چک‌لیست تهیه‌شده وارد و با استفاده از نرم‌افزار spss نسخه 22 و آماره‌های آزمونی پارامتریک و ناپارامتریک تجزیه‌وتحلیل شدند. در این مطالعه سطح معنی‌داری p<0/05 در نظر گرفته شد.یافته‌ها: میانگین فشار داخل شکم بیماران در وضعیت‌های مختلف اختلاف آماری معنی‌داری داشت. بیماران در وضعیت 15 درجه و 45 درجه، دارای کمترین و در وضعیت 30 درجه به پهلوی راست، دارای بیشترین فشار داخل شکمی بودند (p<0/001). فشار متوسط شریانی و فشار پرفیوژن شکم در وضعیت 30 درجه به پهلوی راست دارای کمترین، و در وضعیت 15 درجه و 45 درجه دارای بیشترین مقادیر بودند. بیشترین مقادیر فشار راه هوایی نیز در وضعیت 30 درجه به پهلوی راست مشاهده شد.بحث و نتیجه‌گیری: تغییر وضعیت در تخت برای بیماران تحت تهویه مکانیکی در بخش‌های مراقبت ویژه می‌تواند با تغییرات قابل‌توجه تنفسی و همودینامیکی همراه باشد.

physiological and intra-abdominal pressure changes following position change in the patients with mechanical ventilation

background & aim: increased intra-abdominal pressure, which is often hidden in the evaluating of patients, causes critical and complete-rest patients with irreparable consequences. numerous and consecutive position changes can be effective in creating conditions to increase intra-abdominal pressure. the present study aimed to investigate the effect of position changes on intra-abdominal pressure in mechanically ventilated patients.materials & methods: the present study was a clinical trial in which 68 patients were randomly selected and enrolled. intra-abdominal pressure was measured by intrablader method using water manometer. other hemodynamic and respiratory parameters were measured by bennett 840 ventilator and saadat hemodynamic monitoring device. data were entered into a checklist and analyzed using spss software version 22 and parametric and non-parametric statistical tests. in this study, a significance level of p < 0.05 was considered significant.results: the mean intra-abdominal pressure of patients in different conditions had statistically significant differences. patients in the 15° and 45° positions had the lowest and in the 30° position to the right side, the patients had the highest intra-abdominal pressure (p<0.001). mean arterial pressure and abdominal perfusion pressure were the lowest in the position of 30° to the right side, and the highest values were in the position of 15° and 45°. the highest values of airway pressure were observed in the position of 30° to the right side.conclusion: changing of position for mechanically ventilated patients in intensive care units can be associated with significant respiratory and hemodynamic consequences.