فراوانی مقاومت کارباپنمازی و متالوبتالاکتامازی و ژن‌های oxa-48، oxa-23 و ndm در ایزوله‌های بالینی اسینتوباکتر بومانی در سال 1396

پیش‌زمینه و هدف: یکی از مشکلات مهم در مراکز درمانی، عفونت‌های بیمارستانی ناشی از اسینتوباکتر بومانی مقاوم به چند آنتی‌بیوتیک است. هدف از انجام این تحقیق جداسازی و شناسایی سویه‌های تولیدکننده کارباپنماز و متالوبتالاکتاماز با استفاده از روش‌های فنوتیپی و ژن های oxa-48، oxa-23 و ndm می‌باشد.مواد و روش‌ها: 79 سویه اسینتوباکتر بومانی از بیماران بستری در بیمارستان قلب تهران جدا شد و با آزمون‌های بیوشیمیایی تشخیص داده شدند. حساسیت آنتی‌بیوتیکی ایزوله‌ها نسبت به کارباپنم‌ها و سفوتاکسیم و سفتازیدیم با روش انتشار در دیسک تعیین شد. روش‌های فنوتیپی دیسک ترکیبی، دیسک دوتایی و هاج تست جهت تعیین فعالیت متالوبتالاکتامازی و کارباپنمازی انجام شد. واکنش زنجیره‌ای پلیمراز جهت تعیین وجود ژن های oxa-48، oxa-23 و ndm انجام شد.یافته‌ها: در این مطالعه بیشترین مقاومت در اسینتوباکتر بومانی نسبت به آنتی‌بیوتیک‌های ایمی پنم و ارتاپنم به روش انتشار در دیسک مشاهده شد. با روش دیسک ترکیبی 96.2 درصد ایزوله‌ها نسبت به ایمی پنم، فعالیت کارباپنمازی و 94.93 درصد متالوبتالاکتامازی نشان دادند با روش دیسک دوتایی 86.07 درصد و 91.13 درصد ایزوله‌ها به ترتیب فعالیت کارباپنمازی و متالوبتالاکتامازی داشتند بین مقاومت آنتی‌بیوتیکی سویه‌های تولیدکننده متالوبتالاکتاماز و کارباپنماز به روش دیسک ترکیبی و روش دیسک دوتایی ارتباط معنی‌داری وجود دارد (p<0.05). و 91.14 درصد ایزوله‌ها با روش mht پاسخ مثبت دادند بین مقاومت آنتی‌بیوتیکی و سویه‌های تولیدکننده کارباپنماز به روش mht ارتباط معنی‌داری وجود ندارد (p>0.05). بررسی مولکولی نشان داد ژن oxa-48 در 100 درصد و ژن oxa-23 در 98.83 درصد ایزوله‌ها وجود دارد و ژن ndm در هیچ یک از ایزوله وجود نداشت.بحث و نتیجه‌گیری: این مطالعه نشان داد بین روش‌های تعیین فعالیت متالوبتالاکتامازی و کارباپنمازی، روش دیسک ترکیبی دارای حساسیت بیشتری است. فراوانی ژن‌های oxa-48 و oxa-23 نشان‌دهنده مقاومت آنتی‌بیوتیکی بالا در ایزوله‌های اسینتوباکتر بومانی می‌باشد.

frequency of carbapenemase and metallo-beta-lactamase resistance and oxa- 48, oxa-23, and ndm genes in clinical isolates of acinetobacter baumanni in 2017

background & aims: one of the most important problems in treatment centers is the infectious diseases caused by antibiotic resistant acinetobacter bumanni. this study aimed to isolate and identify carbapenemase and metallo-beta-lactamase producing strains using phenotypic and molecular methods.materials & methods: in this study 79 strains of acinetobacter bumanni were isolated from patients hospitalized in tehran heart hospital and identified by biochemical tests. antibiotic susceptibility of isolates was performed by disc diffusion method. phenotypic methods such as combined disk test (cdt), double disk synergy test (ddst), and modified hodge test (mht) were performed to identify carbapenemase and metallo-beta-lactamase activity. pcr was performed using specific primers for oxa- 48, oxa-23, and ndm genes.results: in this study, the highest resistance in a. baumanii was observed to imipenem and ertapenem by disk diffusion method. by cdt, 96.2% of isolates showed carbapenemase activity and 94.93% showed metallo-beta-lactamase activity in presence of imipenem. also, by ddst, 86.07% and 91.13% of isolates showed carbapenemase and metallo-beta-lactamase activity, respectively, and 91.14% of isolates were positive by mht. the molecular method showed that oxa-48 gene was in 100% of isolates and oxa-23 gene was in 98.73% of isolates and ndm gene did not exist in isolates.conclusion: based on the results, cdt has high susceptibility in other phenotypic methods for identifying carbapenemase and metallo-beta-lactamase activity. frequency of oxa-48 and oxa-23 genes revealed antibiotic resistance in a. baumanii isolates.