بررسی پیامد درمان محافظه‌کارانه در بیماران با سکته مغزی ایسکمیک وسیع که تحت جراحی کرانیکتومی قرار نگرفته‌اند

پیش‌زمینه و هدف: برای درمان بیماران مبتلا به سکته ایسکمیک مغزی وسیع، جراحی کرانیکتومی دکامپرسیو توصیه می‌شود. در این مطالعه پیامد عدم انجام جراحی در این بیماران با پی گیری سه‌ماهه موردبررسی قرار گرفت.مواد و روش‌ها در این مطالعه توصیفی آینده‌نگر به‌صورت تمام شماری بیماران مبتلا به سکته مغزی ایسکمیک وسیع با آدم  مغزی مقاوم به درمان مدیکال مراجعه‌کننده به بیمارستان امام رضا بین سال‌های 1396-1398 که تحت جراحی قرار نگرفتند وارد مطالعه شدند. سپس اطلاعات دموگرافیک به همراه سایر اطلاعات مربوط به سکته مغزی بیماران جمع‌آوری شد. بیماران از بابت سیر بهبود علائم سکته مغزی بر اساس مقایسه معیار nihss (national institutes of health stroke scale) در زمان بستری با زمان ترخیص و همچنین از بابت میزان ناتوانی و مورتالیته در پی گیری سه ماه، بر اساس معیار mrs موردبررسی قرار گرفتند. در این مطالعه از روش‌های آنالیزی توصیفی و نرم‌افزار spss ورژن 20 استفاده شد. در مقایسه نتایج p کمتر از 05/0 معنی‌دار در نظر گرفته شد.یافته‌ها:  مجموعاً 28 بیمار وارد مطالعه شدند که میانه سنی 76 سال داشتند نمره nihss در زمان پذیرش 21 و در زمان ترخیص 18  (p<0.05) بود. از 28 بیمار، 22  بیمار (6/78درصد) در طول بستری و 24 بیمار (7/85درصد) تا پیگیری سه‌ماهه فوت کردند. هیچ‌کدام از 4 بیمار زنده مانده در پیگیری 3 ماهه، پیامد مناسب (mrs<3) نداشتند.نتیجه‌گیری نتایج این مطالعه نشان داد در بیماران با سکته ایسکمیک وسیع با آدم مقاوم به درمان مدیکال، عدم انجام جراحی کرانیکتومی دکامپرسیو با میزان مرگ بسیار بالا و پروگنوز بد همراه هست.

evaluation of outcome of conservative treatment in patients with massive ischemic stroke who have not undergone craniectomy surgery

background & aims: decompressive craniectomy (dc) is recommended for patients with extensive cerebral infarction. at this study, we aimed to assess the mortality and 3-month outcome of these patients who are not going under dc.material & methods: in this prospective descriptive study, all patients referred to imam reza hospital in urmia, iran, from 2017-2019 with extensive ischemic stroke with refractory medical edema of the brain who did not undergo surgery were included. patient’s demographic and other brain stroke-related data were recorded. patients were evaluated for the improvement of brain stroke symptoms based on the comparison of national institutes of health stroke scale (nihss) criteria at the time of hospitalization with discharge time and also for the degree of disability and mortality at three months follow-up according to mrs criteria. p values less than 0.05 were considered statistically significant.results: a total of 28 patients were enrolled in the study. median age was 76 years. nihss score was 21 at admission and 18 at discharge (p<0.05). of all 28 patient, 22 (78.6%) died during hospital admission and 24 (85.7%) died up to 3 month follow up. none of the 4 survived patients had a good and independent outcome along the 3-month follow-up (mrs<3).conclusion: results of this study showed that in patients with extensive cerebral infarction with edema resistant to medical treatment, fail to perform decompressive craniectomy is associated with a very high mortality rate and poor prognosis.