ﻣﻘﺎﻳﺴﻪ ارﺗﺒﺎط ﭘﺮوﻛﻠﺴﻲ ﺗﻮﻧﻴﻦ و crp ﺑﺎ پیش‌آگهی ﺗﺐ و ﻧﻮﺗﺮوﭘﻨﻲ در کودکان مبتلا ﺑﻪ لوسمی لنفوبلاستیک حاد

پیش‌زمینه و هدف: مطالعه‌ی ﺣﺎﺿﺮ باهدف ﻣﻘﺎﻳﺴﻪ ارﺗﺒﺎط سطح سرمی ﭘﺮوﻛﻠﺴﻲ ﺗﻮﻧﻴﻦ و مارکر واکنش التهابی حاد (c-reactive protein) ﺑﺎ پیش‌آگهی ﺗﺐ و ﻧﻮﺗﺮوﭘﻨﻲ در کودکان ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ لوسمی لنفوبلاستیک حاد بستری در ﺑﺨﺶ اﻧﻜﻮﻟﻮژی اﻧﺠﺎم ﺷﺪ. ﺷﻴﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺑﺎﻛﺘﺮﻳﺎل ﺷﺪﻳﺪ در ﻛﻮدﻛﺎن ﺗﺤﺖ ﻛﻤﻮﺗﺮاﭘﻲ ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻣﺼﺮف داروﻫﺎی سرکوب‌کننده اﻳﻤﻨﻲ ﺑﺴﻴﺎر ﺑﺎﻻ اﺳﺖ. ﺗﺸﺨﻴﺺ ﻧﺎﻣﻮﻓﻖ اﻏﻠﺐ ﺑﺎﻋﺚ تاخیر در اﻧﺘﺨﺎب و ﻣﺼﺮف آنتی‌بیوتیک‌ها می‌شود. افزایش ﭘﺮوﻛﻠﺴﻲ ﺗﻮﻧﻴﻦ می‌تواند در شناسایی ﺷﺪت عفونت و افتراق ﺗﺐ و ﻧﻮﺗﺮوﭘﻨﻲ با ریسک بالا از موارد کم ریسک در کودکان ﺳﺮﻃﺎﻧﻲ ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺗﺐ و ﻧﻮﺗﺮوﭘﻨﻲ کمک‌کننده باشد. ﻛﻪ اﻳﻦ اﻣﺮ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ اﻧﺘﺨﺎب آنتی‌بیوتیک ﻣﻨﺎﺳﺐ، ﻛﺎﻫﺶ ﻇﻬﻮر ﻣﻘﺎوﻣﺖ آنتی‌بیوتیکی و ﻛﺎﻫﺶ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﻲ ﻧﺎﺷﻲ از ﻣﺼﺮف بی‌رویه داروﻫﺎی آنتی‌بیوتیکی می‌گردد.مواد و روش‌ کار: در اﻳﻦ مطالعه‌ی ﺗﻮﺻﻴﻔﻲ ﺗﺤﻠﻴﻠﻲ ﺑﻴﻤﺎران لوسمی ﺑﺎ ﺗﺸﺨﻴﺺ ﺗﺐ و ﻧﻮﺗﺮوﭘﻨﻲ به دنبال ﻛﻤﻮﺗﺮاﭘﻲ وارد ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺷﺪﻧﺪ. مدت‌زمان تب‌دار ﺑﻮدن بیمار، ﻃﻮل ﻣﺪت ﺑﺴﺘﺮی، ﻣﻴﺰان مرگ‌ومیر و ﻣﻴﺰان ﭘﺮوﻛﻠﺴﻲ ﺗﻮﻧﻴﻦ و crp و ﺳﺎﻳﺮ اﻃﻼﻋﺎت ﺑﻴﻤﺎران ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه آزﻣﺎﻳﺸﺎت در چک‌لیست از ﭘﻴﺶ تهیه‌شده وارد و مورد تجزیه‌وتحلیل ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺖ.یافته‌ها:٣١ﻛﻮدک مراجعه‌کننده ﺑﺎ ﺗﺐ و ﻧﻮﺗﺮوﭘﻨﻲ وارد ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺷﺪﻧﺪ. ﻣﻴﺎﻧﮕﻴﻦ ﺳﻨﻲ ﺑﻴﻤﺎران موردمطالعه 54/64f±85/45 ﻣﺎه ﺑﻮد. ﻛﻤﺘﺮﻳﻦ ﺳﻦ در ﻣﻴﺎن ﺑﻴﻤﺎران 9 ﻣﺎه و ﺑﻴﺸﺘﺮﻳﻦ ﺳﻦ 178 ﻣﺎه ﺑﻮد.. ﻣﺪت ﺗﺐ و بستری در بیماران با ﭘﺮوﻛﻠﺴﻲ ﺗﻮﻧﻴﻦ بالاتر از 10 نانوگرم٫ به ترتیب 11.10 روز و 18.10 روز بود ﻛﻪ ازنظر آﻣﺎری ﺗﻔﺎوت معنی‌داری با بیماران با ﭘﺮوﻛﻠﺴﻲ ﺗﻮﻧﻴﻦ کمتر از 10 نانوگرم داشت (0/001 = p). بر اساس ﻧﺘﺎﻳﺞ به‌دست‌آمده افزایش ﺳﻄﺢ ﭘﺮوﻛﻠﺴﻲ ﺗﻮﻧﻴﻦ متناسب با ﺷﺪت عفونت بود (p= 0/001) وﻟﻲ بین افزایش ﺳﻄﺢ crp ﺑﺎ ﺷﺪت عفونت ارتباطی وجود ﻧﺪاﺷﺖ (0/372= p).بحث و نتیجه‌گیری: ﻃﻮﻻﻧﻲ بودن ﻣﺪت ﺗﺐ و ﺑﺴﺘﺮی در ﺑﻴﻤﺎران دارای ﭘﺮوﻛﻠﺴﻲ ﺗﻮﻧﻴﻦ ﺑﺎﻻ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﮔﺮوﻫﻲ ﻛﻪ ﭘﺮوﻛﻠﺴﻲ ﺗﻮﻧﻴﻦ پایین‌تری داﺷﺘﻨﺪ و بالا بودن سطح سرمی ﭘﺮوﻛﻠﺴﻲﺗﻮﻧﻴﻦ در ﻣﻮارد ﺳﭙﺴﻴﺲ می‌تواند نشانگر ارزش پیشگویی‌کننده ﭘﺮوﻛﻠﺴﻲ ﺗﻮﻧﻴﻦ در پیش‌آگهی ﺗﺐ و ﻧﻮﺗﺮوﭘﻨﻲ باشد. با مطالعات گسترده‌تر می‌توان ﺑﺮای ﺑﻴﻤﺎران ﺗﺐ و ﻧﻮﺗﺮوﭘﻨﻲ با ﭘﺮوﻛﻠﺴﻲ ﺗﻮﻧﻴﻦ ﺑﺎﻻ داروی ﺿﺪ ﻣﻴﻜﺮوﺑﻲ قوی‌تر و طولانی‌مدتی را ﺷﺮوع ﻛﺮد. اﻳﻦ اﻣﺮ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﻛﺎﻫﺶ ﻇﻬﻮر ﻣﻘﺎوﻣﺖ آنتی‌بیوتیکی و ﻛﺎﻫﺶ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﻲ ﻧﺎﺷﻲ از ﻣﺼﺮف بی‌رویه داروﻫﺎی آنتی‌بیوتیکی نیزمی‌گردد.

comparison of the relationship between procalcitonin and crp with prognosis of fever and neutropenia in children with acute lymphoblastic leukemia

background & aims: the present study aimed to compare the relationship between procalcitonin and crp with a prognosis of fever and neutropenia in children with acute lymphoblastic leukemia.materials & methods: in this descriptive-analytical study, patients with fever and neutropenia who underwent chemotherapy were included. duration of fever, length of hospital stay, mortality rate, procalcitonin and crp levels, and other patient information were included in the checklist and analyzed.results: in this study, 31 patients with fever and neutropenia were enrolled. the results showed that subjects with high procalcitonin levels had a longer duration of fever and hospitalization than those with lower levels of procalcitonin. a statistically significant level was also obtained. the results of our study showed that there is a significant relationship between the level of procalcitonin and sepsis (p = 0.001); however, the crp level was not significantly correlated (p = 0.372).conclusion: procalcitonin might be an adjunctive biomarker in identifying severity of disease, duration of antimicrobial therapy and choosing the right antibiotic for cancer patients with fever and neutropenia. procalcitonin-guided algorithm may limit the duration of antibiotics, reduce adverse events, and prevent the emergence of antimicrobial resistance.