تعیین میزان شیوع و نحوه کنترل هایپرگلایسمی ناشی از استرس در مرکز مراقبت‌های ویژه‌ی بیمارستان امام خمینی ارومیه

پیش‌زمینه و هدف: در طول دهه گذشته، هایپرگلایسمی در بیماران بستری به خاطر ارتباطش با افزایش مرگ‌و‌میر، عوارض بستری، و تاثیر اقتصادی منفی‌اش موردتوجه ویژه‌ای قرار گرفته است. بیماران بستری مبتلا به هایپرگلایسمی، مرگ‌و‌میر بعد از عمل، عفونت زخم‌های عمیق استرنال، سکته مغزی پس از عمل، و مدت اقامت در بیمارستان بالاتری دارند. بنابراین، هدف این مطالعه، بررسی میزان شیوع استرس هایپرگلایسمی و رویکرد درمانی مرتبط با آن در بخش مراقبت‌های ویژه می‌باشد.مواد و روش‌ کار: این مطالعه به‌صورت توصیفی – تحلیلی حال نگر در بخش icu بیمارستان آموزشی امام خمینی (ره) ارومیه در سال‌های 1396-1395 انجام گرفت. طبق محاسبات آماری حدود 120 بیماری که بیشتر از 24 ساعت در icu بستری شده بودند، وارد مطالعه شدند. گایدلاین aace/ada 2009 به‌عنوان استاندارد کنترل استرس هایپرگلایسمی استفاده شد.یافته‌ها: پرونده 120 بیمار غیر دیابتی ازنظر استرس هایپرگلایسمی موردمطالعه قرار گرفتند و میزان شیوع هایپرگلایسمی ناشی از استرس 19.2 درصد گزارش گردید. میانگین سنی بیماران 24 ± 39 سال بود. شایع‌ترین علت بستری بیماران در icu، مشکلات مربوط به تروما (37.5 درصد) بود. 57 درصد از بیماران مبتلا به هایپرگلایسمی، تغذیه وریدی، 60.9 درصد کورتیکواستروئیدها و 39.1 درصد وازوپرسور دریافت کردند. 20 نفر (86.9 درصد) از بیماران از روش ssi و 3 نفرشان (13.1 درصد) از روش انفوزیون استفاده کردند. میزان مرگ‌و‌میر در بیماران پذیرش‌شده 35 درصد و در بیماران مبتلا به هایپرگلایسمی 60.9 درصد بود.بحث و نتیجه‌گیری: در این مطالعه شیوع هایپرگلایسمی در icu تقریباً با مطالعات مشابه برابر و نسبتاً بالا بود. لذا به نظر می‌رسد کنترل قند خون 6 ساعته به‌جای یک‌بار در روز اثر بهتری داشته باشد. در این مطالعه اکثر بیماران جهت کنترل هایپرگلایسمی، از روش ssi انسولین را دریافت کردند، درحالی‌که مطابق گایدلاین aace/ada 2009، روش انفوزیون انسولین، روش مناسب‌تر می‌باشد. لذا جهت کاهش عوارض هایپوگلایسمی و مرگ‌و‌میر، توصیه می‌شود از روش انفوزیون انسولین جهت کنترل هایپرگلایسمی استفاده شود.

determination of the prevalence and clinical outcome of stress-induced hyperglycemia in icu of imam khomeini hospital, urmia

background & aims: over the past decade, inpatient hyperglycemia has become a major focus, due to its association with increased mortality, hospitalization complications, and its negative economic impact. patients with hyperglycemia have greater mortality, postoperative stroke, and longer length of stay. therefore, the aim of this study was to determine the prevalence of hyperglycemia and its therapeutic approach in the intensive care unit (icu).materials & methods: this descriptive study was perfumed in the icu of imam khomeini educational hospital in urmia in 2016-2017. according to sample size determination, about 120 patients who were admitted to icu for more than 24 hours were enrolled. the aace / ada 2009 guideline was used as a standard for hyperglycemic stress control.results: the records of 120 non-diabetic patients were studied for stress-induced hyperglycemia. the rate of stress-induced hyperglycemia was 19.2%. the mean age of the patients was 39 ± 24 years. the most common cause of hospitalization in icu was traumatic problems (37.5%). about 57% of patients with hyperglycemia received intravenous feeding, 60.9% received corticosteroids, and 39.1% received vasopressor. twenty-one (86.9%) patients used the ssi method and 3 (13.1%) used the infusion technique. the mortality rate was 35% for the patients admitted and 60.9% for patients with hyperglycemia.conclusion: in this study, the prevalence of hyperglycemia in the icu was similar and relatively high in almost the same studies. therefore, it seems that 6-hour blood glucose control has a better effect than once a day. in this study, most patients received ssi insulin for controlling hyperglycemia, while according to aace / ada 2009 guideline, the insulin infusion method is more appropriate. therefore, in order to reduce hypoglycemia and mortality, it is recommended to use the insulin infusion technique to control hyperglycemia.