مقایسه سیستم امتیازبندی simplified acute physiology score-iii و mortality probability model-iii در بیماران غیرترومایی

پیش‌زمینه و هدف: استفاده از مدل‌های امتیازبندی مختلف جهت ارزیابی کیفیت عملکردی مراقبت‌های ویژه (icu)، پیش‌بینی هزینه‌های مراقبت‌های ویژه و تجهیزات لازم جهت بیمار انجام می‌گیرد. سیستم‌های مختلفی تاکنون معرفی شده‌اند که مزایا و معایبی نسبت به هم دارند. در مطالعه حاضر به مقایسه simplified acute physiology scoreiii(sapsiii) و mortality probability modeliii(mpmiii) پرداخته شد.مواد و روش‌ کار: مطالعه مقطعی حاضر، بر روی 240 بیمار که به علل غیرتروما بستری‌شده در icu بیمارستان الزهرا (س) در سال 95-1394 انجام گرفت. اطلاعات بیماران شامل مشخصات دموگرافیک، میانگین فشار سیستولی، دیاستولی و شریانی، نبض، تعداد تنفس، تب، gcs، شمارش لکوسیتی، هماتوکریت، بیلیروبین، کراتینین، آنالیز گاز شریانی و وجود بیماری زمینه‌ای از پرونده بیمار جهت محاسبه mpmiii و sapsiii استخراج و مقایسه شد.یافته‌ها: مطالعه حاضر بر روی 240 بیمار غیرترومایی انجام گرفت. قدرت تشخیص (discrimination) تست mpmiii در نقطه برش 0.17 برابر با 0.83(0765 . 898/0:ci95% ، p <0.00 )، حساسیت و اختصاصیت این تست در پیش‌بینی مرگ‌و‌میر به ترتیب 82 درصد و 73 درصد می‌باشد. در بیماران غیرترومایی بر اساس سیستم امتیازبندی sapsiii قدرت تشخیص (discrimination) در نقطه برش 48.5 برابر با 0.78(0.001< p ،072.84/95:0% ci)، حساسیت 83 درصد و اختصاصیت 70 درصد به دست آمد. مدت‌زمان بستری در icu (0.002 و 0.028=p) و مدت‌زمان انتوباسیون (0.001>و 0.001=p) ارتباط مستقیمی با مرگ‌و‌میر در هر دو سیستم امتیازبندی داشت اما کل مدت بستری (0.002=p) فقط در sapsiii معنادار شد.بحث و نتیجه‌گیری: مقایسه دو سیستم امتیازبندی sapsiii و mpmiii در بیماران غیرترومایی، قدرت تشخیصی بالاتری را برای mpmiii نشان داد. همچنین بررسی‌ها نشان داد که مرگ‌و‌میر در سیستم امتیازبندی mpmiii به مدت‌زمان بستری در icu و انتوباسیون بستگی دارد درحالی‌که در سیستم sapsiii علاوه بر موارد فوق کل مدت‌زمان بستری نیز موثر بود.

which of simplified acute physiology score-iii or mortality probability model-iii scoring systems in prediction of mortality of non-traumatic patients is superior?

background aims: different scoring systems are used in order to assess the functional quality of intensive care units (icu) and to predict the required costs and facilities of intensive cares. variety of scoring systems has been explained that each has advantages and disadvantages. in this study simplified acute physiology scoreiii (sapsiii) and mortality probability modeliii (mpmiii) were compared.materials methods: the current crosssectional study was conducted on 240 nontraumatic patients admitted at icu of alzahra hospital in 201617. patientschr('39') information including demographics, mean of systolic, diastolic and arterial pressure, pulse rate, respiratory rate, temperature, glasgow coma scale(gcs), wbc, hematocrit, bilirubin, creatinine, arterial blood gas, and the presence of underlying diseases was gathered from the records for measurement of mpmiii and sapsiii scores and then they were compared.results: this study was conducted on 240 nontraumatic patients. discrimination of mpmiii in cutoff point of 0.17 was 0.83(p<0.001; 95%ci: 0.7650.898), sensitivity and specificity of this test in prediction of nontraumatic mortality was 82% and 73%, respectively. discrimination of sapsiii in cutoff of 48.5 was 0.78(p<0.001; 95%ci: 0.720.84), while its sensitivity and specificity was 83% and 70%, respectively. duration of icu hospitalization (p=0.028 and 0.002) and duration of intubation (p=0.001 and <0.001) had direct association with mortality based on both scoring systems while total duration of hospitalization was only significant in sapsiii (p=0.002).conclusion: comparison of sapsiii and mpmiii in nontraumatic patients presented a higher discrimination ability for mpmiii. in addition, findings showed that mortality in mpmiii was in association with duration of icu admission and intubation while for sapsiii, in addition to previous factors, total duration of hospitalization was associated as well.