گزارش موردی خونریزی دندان عقل به دنبال مار گزیدگی و تاثیر گیاهان دارویی بر مارگزیدگی

مقدمه: زهر مار جعفری ( echis carinatus ) مخلوط پیچیده ای از مواد سمی است. این زهر شامل متالوپروتئازهایی است، که فعال کننده قوی پروترومبین هستند. این ترکیبات منجر به اختلالات انعقادی از جمله بروز لخته و خونریزی می شودگزارش مورد: مورد یک اقای 24 ساله ساکن زابل که دچار مار گزیدگی در قسمت مچ پای راست (مالیول داخلی) شده و در ساعت 12 شب، با خونریزی تنها از دندان عقل خراب سمت راست بالا، به اورژانس اورده شد که بلافاصله 6 ویال آنتی ونوم دریافت نمود. ولی باز هم خونریزی متوقف نشد. ازمایش cbcdiff, pt,ptt, inr اورزانسی، درخواست شد ازمایش بدو ورود نرمال بود ولی در ازمایش 6 ساعت بعد ، سطح پلاکت کاهش یافت (از 200 هزاربه120 هزار) امپول هیدروکورتیزون 2006 ویال دیگر آنتی ونوم دریافت کردکه در نهایت خونریزی متوقف شد و پلاکت نیز افزایش یافت. (هزار170). همچنین موقع ترخیص واکسن کزاز و تتابولین برای بیمار تزریق شد.نتیجه گیری: اختلال انعقادی یک پدیده مهم بالینی در مارگزیدگی است و اگر به درستی درک نشود ممکن است در فرایند تشخیص و درمان مارگزیدگی مشکل ایجاد کند. به طوری که به سرعت می تواند توسعه یابد و باعث مرگ فرد مارگزیده شود در ضمن در مواردی خونریزی از محل نیش مار یا خونریزی حفرات بدن و خونریزی از محل های غیر معمول شامل زخم های قدیمی، بهبود نیافته. در مورد کیس اخیر خونریزی از دندان خراب، درمان به موقع با پادزهر، موجب بهبود سریع خونریزی یا قطع خونریزی شد.

bleeding wisdom tooth following snakebite: a case report

parsley snake (echis carinatus) venom is a complex mixture of toxins. this venom contains metalloproteinases which convert prothrombin to meizothrombin. the prothrombin activator leads to the formation of small blood clots inside the blood vessels throughout the body. the case of a 24-year-old man living in the of zabol city (sistan and baluchistan province) who was bitten by a snake on the right ankle (inner malleolus). this patient was brought to the emergency room at 24 o'clock with bleeding only from the decayed upper right wisdom tooth. patient immediately received 6 vials of anti-venom, but still the bleeding does not stop. urgent cbcdiff, pt, ptt, inr tests were requested. the initial test was normal. 6 hours later, the test shows that the platelet level has decreased (from 200.000 to 120.000). hydrocortisone ampoule 200μm, 6 more vials of anti-venom are received and finally the bleeding stopped and the platelets also increased (170.000). at the time of discharge, tetanus and tetabulin ampoules were injected. the snakebite treatment protocol should be done cautiously and carefully, because any negligence may lead to dangerous complications for the patient. public education provided by health centers is essential to prevent snakebite.