مروری بر مدیریت و درمان اندومتریت پس از جفتگیری در مادیان

هدف اندومتریت پس از جفت گیری در پاسخ به مواد اگزوژن وارد شده به رحم ایجاد می شود و متدوال ترین علت کاهش باروری در مادیان محسوب می شود، با توجه به فصلی بودن تولید مثل در مادیان پیشگیری از عفونت های رحمی در این گونه اهمیت زیادی دارد چرا که علاوه بر هزینه های درمانی به دلیل وقت گیر بودن دوره درمان و احتمال مزمن شدن عفونت رحمی در بعضی از مادیان ها ممکن است آبستن شدن دام حداقل یک سال به تاخیر بیافتد که خود ضرر اقتصادی مهمی می باشد. هدف از انجام این مطالعه مروری بر مدیریت و درمان اندومتریت پس از جفت گیری در مادیان می باشد. سوابق موضوع در پایگاه های داده اندومتریت توسط عوامل بسیاری از جمله پنوموواژینیت، تجمع ادرار و وجود مایع منی ایجاد می شود و شایع ترین علت آن عفونت باکتریایی میباشد. التهاب در حالت طبیعی ظرف 48 ساعت از بین می رود اما در مادیان های حساس به اندومتریت این شرایط به عنوان اندومتریت ناشی از جفت گیری (pbie) رخ می دهد و ادامه می یابد. در برخی موارد pbie توسط اسپرم و سایر اجزا مثل دوز انزال یا دوز تلقیح ایجاد می شود. در رابطه با پیشگیری و درمان، لاواژ رحمی پس از زایمان در میزان باروری مادیان موثر میباشد. اگرچه برخی مطالعات نشان می دهد که لاواژ رحم در طی روز های 3 و 4 و 5 پس از زایمان اثر چندانی در بازگشت رحمی ندارد. در رابطه با استفاده از آنتی بیوتیک برای درمان اندومتریت می توان از طریق انفوزیون داخل رحمی یا سیستمیک تجویز شود؛ لازم به ذکر است که همه دارو های آنتی بیوتیک را نمی توان بدون تنظیم دوز در رحم تجویز کرد. وداپروفن یک داروی مهار کننده انتخابی cox2 است که باروری در مادیان های مبتلا به pbie را به طور مثبت، اما بدون تداخل با تجمع مایع داخل رحمی و التهاب اندومتر تحت تاثیر قرار می دهد. هم چنین استفاده همزمان nsiad ها با اکبولیک ها برای اثر بخشی بیشتر توصیه شده است. علاوه بر این پتانسیل استفاده بالینی از سلول های بنیادی برای درمان pbie وجود دارد. اثرات تعدیل کننده ایمنی انفوزیون رحمی سلول های بنیادی مزانشیمی اندومتر گزارش شده است. این درمان هجوم نوتروفیل های پلی مورفونوکلئر را کاهش می دهد و القای سایتوکین های ضد التهابی را در رحم افزایش می دهد، علاوه بر این سلول های بنیادی مزانشیمی اندومتر خواص ضد میکروبی را نشان می دهند. درمان رحم با سلول های بنیادی را می توان با تزریق هیستروسکوپی یا تزریق رحم انجام داد. پس از انفوزیون ، عملکرد این سلول ها در لومن رحم اعمال می شود زیرا سلول های بنیادی مزانشیمی اندومتر به داخل خود اندومتر مهاجرت نمی کند. نتیجه گیری درمان pbie شامل شستشوی رحم، تجویز عوامل تعدیل کننده سیستم ایمنی و اکبولیک ها مانند اکسی توسین می شود. همچنین از محلول های پوویدون آیداین (یدید) و نفت سفید استفاده می شود. بر اساس نتایج، nsiad های انتخابی cox2 یک درمان جایگزین برای مادیان های مبتلا به pbie می باشد چرا که باعث بهبود پاکسازی رحم، کاهش نفوذ pmns و کاهش بیان cox2 در اندومتر مادیان های حساس می شود. با این وجود آزمایش های تشخیصی موثرتر و سریع تر pbie مورد نیاز است.