تشخیص سونوگرافی پیومتر در پنج مورد گربه نژاد russian blue و dsh و چالش‌های درمانی این بیماری: گزارش موردی

مقدمه پیومتر عفونت باکتریایی رحم است که در سگ و گربه‌های پیر و میانسال (بیشترین شیوع در سنین 6-5 سال) رحم متسع و انباشته از چرک می‌گردد. که دو نوع بسته و باز دارد. در نوع باز سرویکس باز بوده که منجر به خروج ترشحات از رحم می‌شود اما در نوع بسته که خطر بیشتری دارد مواد چرکی در رحم تجمع پیدا می‌یابند. علائم این بیماری شامل بی‌اشتهایی و تهوع، بی حالی و افسردگی، پر نوشی و پرادرای، ترشحات واژن، اتساع شکم، تب (در موارد شوک سپتیک هایپوترمی)، کم آبی بدن، پرخونی غشای مخاطی(در سپتی سمی) یا رنگ پریدگی غشای مخاطی(در شوک سپتیک) می‌باشد. عوارض پیومتر شامل سپتی سمی، شوک سپتیک، سندرم پاسخ التهابی سیستمیک، انعقاد منتشر داخل رگی(dic)، نارسایی حاد کلیوی، آسیب حاد کبدی، واژینیت و پریتونیت می‌باشد. تشخیص موارد پیومتر بر اساس علائم بالینی و تکنیک‌های رادیولوژی و سونوگرافی می‌باشد. در رادیولوژی تا قبل از روز 45 آبستنی تفاوتی بین پیومتر و آبستنی وجود ندارد. تشخیص پیومترهایی که به طور مشخص پر از مایع هستند در سگ و گربه های ماده آسان است. در پیومتر‌هایی که به طور کامل گسترش یافته اند، مایع تجمع یافته منجر به بزرگ شدگی شدید رحم می‌شود. در سونوگرافی تصاویر رحم قسمت قسمت شده‌ای نمایان می‌شود که این تصاویر از پیچ خوردگی های شدید در شاخ های رحم منشاء می‌گیرند که گاهی اوقات مقاطع به طور کامل پیچ خورده‌اند و نزدیک هم قرار می‌گیرند. در سونوگرافی اکوژنیسیته ترشحات پیومتر بین تقریباً نااکوژن و نسبتاً اکوژن متغیر است. شرح در آذر‌ماه سال 1396 تا اسفند ماه سال 1398 تعداد 5 مورد گربه‌ شامل یک مورد گربه ماده‌ی 12 ‌‌‌ساله‌ای از نژاد russian blue و 4 مورد گربه نژاد dsh با میانگین سنی 6-4 سال با علائم افسردگی، بی‌حالی و بی‌اشتهایی و ترشحات از ناحیه خلفی به کلینیک دامپزشکی دانشگاه شهرکرد ارجاع داده شدند. در معاینه و لمس ناحیه شکم افزایش اندازه شکمی مشخص گردید. پس از اخذ نمونه خونی، تابلوی خونی نشانگر لکوسیتوز با نوتروفیلی شدید بود. در ارزیابی سونوگرافی رحم انباشته از مایع و در رادیولوژی جانبی محوطه بطنی ساختار لوله ای شکل با دانسیته بافت نرم در قسمت‌های میانی و خلفی شکم مشاهده گردید. تشخیص موارد مذکور درگیری با پیومتر شدید بود. برای درمان از روش جراحی اواریوهیسترکتومی استفاده گردید. و سپس رحم و تخمدان‌ها برداشته شد. پس از درمان جراحی آنتی بیوتیک تراپی هم صورت گرفت. در پیگیری وضعیت بیماران ذکر شده همه‌ی موارد و علائم غیر نرمال پس از سه هفته به حالت نرمال بازگشتند. بحث تشخیص بیماران دچار پیومتر بر اساس علائم بالینی مشاهده شده در حیوان، آزمایش هماتولوژی و استفاده از تکنیک سونوگرافی و رادیولوژی است. درمان رضایت‌بخش، انجام عمل جراحی و برداشتن کامل تخمدان‌ها و رحم می‌باشد اما این روش در مورد سگ‌های پیر یا سگ‌هایی که بیهوشی برایشان خطرناک است انجام نمی‌شود. مهمترین مزیت این روش درمانی اطمینان از عدم‌ بازگشت بیماری است. در بعضی موارد درمان آنتی‌بیوتیکی نیز ممکن است در جهت تخفیف موقت بیماری موثر باشد. چنانچه بیماری مداوا نشود می‌تواند کشنده باشد.