تاثیر آموزش دوران بارداری بر ترس زنان باردار از زایمان، شدت درد در حین زایمان و تجربه زایمان: یک مطالعه مروری سیستماتیک و متاآنالیز

مقدمه: آموزش های قبل از زایمان به منظور ارائه راهبردهایی برای والدین درحال انتظار در مواجهه با بارداری، زایمان و والد شدن ارائه می گردند. شواهد کافی برای حمایت از تاثیر آموزش های قبل از زایمان بر برخی از پیامدهای زایمانی و مادری موجود نمی باشد. در سیستم های مراقبت های بهداشتی با منابع محدود، سیاست گذاران باید بتوانند بر اساس شواهد علمی در مورد اولویت های مراقبت های بهداشتی تصمیم گیری آگاهانه داشته باشند. بنابراین هدف این مرور سیستماتیک، ارزیابی اثربخشی آموزش های دوران بارداری بر ترس از زایمان، شدت درد در مرحله اول زایمان، شدت درد در مرحله دوم زایمان، تجربه زایمان، دلبستگی مادری، افسردگی پس از زایمان و اضطراب پس از زایمان می باشد.روش کار: برای انجام این مرور سیستماتیک، پایگاه‌های اطلاعاتی pubmed، web of science، cochrane، scopus، sid و موتور جستجوی google scholar جستجو شدند. مطالعات کارآزمایی‌ کنترل شده تصادفی‌ و کارآزمایی نیمه تجربی که در آن ها گروه مداخله آموزش های ساختاریافته دوران بارداری همراه با مراقبت های روتین دوران بارداری و گروه کنترل مراقبت-های روتین دوران بارداری را دریافت کرده بودند، مورد بررسی و مطالعه قرار گرفتند. شرکت کننده های وارد شده به این مطالعه شامل زنان باردار بودند که تمایل به انجام زایمان طبیعی داشته و سابقه ای از مشکل مادری و جنینی نداشتند. پیامدهای مدنظر در این مطالعه شامل ترس از زایمان، شدت درد در مرحله اول زایمان، شدت درد در مرحله دوم زایمان و تجربه زایمان (به عنوان پیامدهای اولیه) و دلبستگی مادری، افسردگی پس از زایمان و اضطراب پس از زایمان (به عنوان پیامدهای ثانویه) بودند. برای محاسبه اثرات مداخله در پیامدهای پیوسته، به دلیل استفاده از مقیاس‌های متفاوت در بررسی پیامدها از تفاوت‌ میانگین استاندارد شده (smds) با 95% ci استفاده گردید. در مقایسه پیامدهای مورد مطالعه بین گروه های مداخله و کنترل در مواردی که حداقل دو کارآزمایی وجود داشت متاآنالیز با استفاده از نرم افزار5.3 review manager انجام شد.نتایج: در مجموع 3242 مطالعه بازیابی گردید که از بین آن ها 18 کارآزمایی معیارهای ورود به مطالعه را داشتند که به تجزیه و-تحلیل نهایی وارد شدند. از بین پیامدهای مورد بررسی، در پیامدهای ترس از زایمان، شدت درد در مرحله اول زایمان، شدت درد در مرحله دوم زایمان و افسردگی پس از زایمان امکان انجام متاآنالیز وجود داشت. در مورد پیامد تجربه زایمان مطالعه ای یافت نشد و در بقیه پیامدها، به دلیل inconsistency در بین مطالعات واردشده امکان انجام متاآنالیز وجود نداشت. نتیجه گیری: نتایج این مرور سیستماتیک و متاآنالیز نشان داد داد ارائه آموزش های دوران بارداری همراه با مراقبت های روتین در مقایسه با ارائه صرف مراقبت های روتین ممکن است منجر به کاهش شدید ترس از زایمان در مادران باردار و کاهش افسردگی پس از زایمان گردد هم چنین احتمالا منجر به کاهش شدید شدت درد در مرحله اول و دوم زایمان می گردد. ولی براساس نتایج این مطالعه نمی توان به نتیجه گیری قطعی در رابطه با پیامدهای تجربه زایمان، دلبستگی مادری و اضطراب پس از زایمان رسید.