ارتقاء فرآیندهای آموزش پزشکی در بستر ارائه ی خدمات سرپایی: شواهدی از یک بیمارستان بزرگ آموزشی

مقدمه: درمانگاه سرپایی محلی برای انجام اقدامات تشخیصی، درمانی و مشاوره بیماران بدون نیاز به بستری بوده که موقعیت‌های متنوع آموزشی را در اختیار فراگیران قرار می‌دهد. با توجه به نقش درمانگاه‌های سرپایی در آموزش پزشکی، این مطالعه با هدف ارتقاء آموزش کارآموزان، کارورزان و دستیاران تخصصی و فوق‌تخصصی دانشگاه علوم پزشکی مشهد در درمانگاه بیمارستان امام رضا(ع) در سال1399 انجام شد.روش کار: مطالعه‌ی کیفی حاضر با رویکرد تحلیل محتوا در درمانگاه بیمارستان امام رضا(ع) مشهد در سال 1399 انجام شد. جامعه پژوهش شامل مدیران بیمارستان امام رضا(ع)، اعضای هیات علمی و دانشجویان پزشکی بودند که در مجموع 60 نفر از افراد به صورت هدفمند انتخاب شدند. در این مطالعه جهت گردآوری اطلاعات از روش مصاحبه و بحث گروهی متمرکز استفاده شد. همچنین از روش تحلیل محتوا برای تحلیل داده‌های مطالعه استفاده گردید.نتایج: بر اساس یافته‌های این مطالعه در ابتدا فرآیند جاری نوبت‌دهی و ویزیت بیمار مشخص شد. بعد از آن مهم‌ترین مشکلات و نواقص اجرایی در فرآیند جاری مورد بحث و بررسی قرار گرفت. یافته‌های مطالعه حاضر نشان داد که فرایند ویزیت بیمار در درمانگاه آموزشی بیمارستان امام رضا(ع) با مشکلاتی مانند عدم قابلیت فالوآپ بیماران، عدم امکان تعیین زمان دقیق حضور بیمار در درمانگاه، تجمع فراگیران در اتاق‌های ویزیت، عدم معاینه مبتنی بر استاندارهای بالینی، نبود امکانات آموزشی کافی نظیر سیستم‌های کامپیوتری و تجهیزات معاینه و نبود کلینیک‌های خاص فوق‌تخصصی و مرکز ریفرال بیماران خاص آموزشی مواجه است. همچنین مهم‌ترین راهکارها برای رفع موانع اجرایی مشخص شد. پس از بررسی پیشنهادات، با توجه به محدودیت‌های زمانی و مالی؛ اقدامات اصلاحی ذیل انجام گرفت: بهبود امکانات آموزشی، اصلاح فرایند نوبت‌دهی، طراحی سیستم ارجاع داخل بیمارستانی، مدیریت صف برای بیماران و راه‌اندازی کلینیک‌های خاص و ارجاعی فوق‌تخصصی.نتیجه گیری: در این مقاله سعی شد به ارتقا کیفیت آموزش در یکی از درمانگاههای اصلی آموزشی مشهد پرداخته شود. بازنگری و اصلاح فرایندهای آموزشی در بستر ارائه ی خدمات سرپایی باید در دستور کار مدیران و برنامه ریزان بیمارستان‌ها و درمانگاه‌های آموزشی قرارگیرد؛ چرا که آموزش پزشکی در بستر ارائه ی خدمات سرپایی یکی از اصلی‌ترین زیرساخت‌های آموزشی می‌باشد.

improving the processes of medical education in the context of providing outpatient services: evidence from a large teaching hospital

introduction: a local outpatient clinic for diagnostic, therapeutic and counseling of patients without the need for hospitalization, which provides a variety of educational opportunities for learners. considering the role of outpatient clinics in medical education, this study was conducted with the aim of promoting the education of trainees, interns and specialized and sub-specialized assistants of mashhad university of medical sciences in the clinic of imam reza hospital in 1399.materials methods: the present qualitative study was conducted in the clinic of imam reza (as) hospital in mashhad in 2016 with a content analysis approach. the study population consisted of managers of imam reza hospital, faculty members and medical students, a total of 60 people were purposefully selected. in this study, focused interviews and group discussions were used to collect information. content analysis method was also used to analyze the study data.results: based on the findings of this study, at first, the current process of patient appointments and visits was identified. after that, the most important problems and executive shortcomings in the current process were discussed. the findings of the present study showed that the patient visit process in the teaching clinic of imam reza hospital with problems such as inability to follow patients, inability to determine the exact time of attendance the patient faces the clinic, the accumulation of students in the visiting rooms, the lack of examination based on clinical standards, the lack of adequate educational facilities such as computer systems and examination equipment, and the lack of special subspecialty clinics and referral centers for special patients. also, the most important solutions for removing administrative obstacles were identified. after reviewing the proposals, due to time and financial constraints; the following corrective measures were taken: improving educational facilities, modifying the queuing process, designing an in-hospital referral system, managing queues for patients, and setting up special clinics and sub-specialized referrals.conclusion: in this article, we tried to improve the quality of education in one of the main educational clinics in mashhad. review and reform of educational processes in the field of outpatient services should be on the agenda of managers and planners of hospitals and educational clinics; because medical education in the context of outpatient services is one of the main educational infrastructures.