بررسی علل عدم رعایت بهداشت دست در بخش‌ مراقبت های ویژه و استراتژی‌های موثر در کاهش آن، در بیمارستان های تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی تهران در سال های 1398 تا 1400

مقدمه و هدف: کم ‌هزینه ‌ترین روش پیشگیری از عفونت های بیمارستانی، رعایت بهداشت دست است، در این مطالعه علل عدم رعایت بهداشت دست در بخش‌ مراقبت های ویژه بیمارستان های مورد مطالعه و استراتژی های موثر مورد بررسی قرار گرفت.روش کار: این مطالعه ی مداخله ای در بخش‌ مراقبت های ویژه 6 بیمارستان تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی تهران در سال های 1398 تا 1400 انجام شد. جهت ارتقای فرایند رعایت بهداشت دست از روش focus-pdca استفاده شد. در هر بیمارستان 40 موقعیت شست و شوی دست در سه گروه حرفه ای شغلی، در 5 موقعیت (قبل از تماس با بیمار، قبل از اقدامات آسپتیک، بعد از تماس مایعات بدن، بعد از تماس بیمار، بعد از تماس با محیط)، قبل و بعد از اجرای مداخله با استفاده از چک لیست سازمان بهداشت جهانی توسط افراد آموزش دیده اندازه گیری شد. داده ها در نرم افزار spss نسخه 24 مورد تجزیه ‌و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: بعد از انجام مداخله میزان رعایت بهداشت دست در تمام مراکز درمانی به صورت معنی داری افزایش داشت (0/01>p) و در سال 1400 میانگین آن به بالای 41/6% رسید. همچنین میزان رعایت بهداشت دست در تمام زیرگروه ‌های حرفه ای روندی افزایشی نشان داد (0/01>p) و پرستاران از بالاترین میانگین برخوردار بودند. در تمام پنج موقعیت رعایت بهداشت دست در تمام مراکز درمانی روندی افزایشی مشاهده شد(0/01>p). نتیجه‌گیری: اجرای مدل focus-pdca در بیمارستان، میزان رعایت بهداشت دست را در کارکنان درمانی می‌تواند افزایش دهد.

investigating the causes of non- observance of hand hygiene in the intensive care unit and effective strategies to reduce it in hospitals affiliated with tehran university of medical sciences, 2018-2020

introduction: the least expensive way to prevent hospital infections is hand hygiene. this study investigated the causes of non-observance of hand hygiene in the intensive care unit (icu) department of the studied hospitals and effective strategies to reduce it.materials and methods: this interventional study was conducted in the icu wards of six hospitals (a-f) affiliated with tehran university of medical sciences, 2018-2020. in order to improve the process of hand hygiene, the - nine step focus-pdca method was used. in each hospital, hand hygiene compliance was measured in five different situations (before contact with the patient, before aseptic procedures, after contact with the patient fluids, after contact with the patient, and after contact with the environment), in three professional career subgroups before and after the implementation of the intervention, using the world health organization checklist by the trained people. the data were analyzed in spss software version 24.results: in all the hospitals under study, the level of hand hygiene compliance in all five situations had a significantly increasing trend, so that at the end of the study in the six medical centers, the level of hand hygiene compliance reached above 41%. in all medical centers, nurses had the highest amount of hand washing. after the intervention, the average level of hand hygiene in all hospitals increased significantly (p<0.01) and reached41.6%. also, the level of hand hygiene in all job professional subgroups showed a significantly increasing trend (p<0.01) in which the nurses had the highest scores. an increasing trend was observed in all five different situations of hand hygiene in all hospitals (p<0.01).conclusion: the findings of the present study showed that the implementation of the focus-pdca model in the hospital can increase the level of hand hygiene compliance among healthcare workers, especially nurses.