شناسایی و بررسی محصولات بیمه‌ای درمان در کشورهای منتخب

در راستای الزام قانونی بیمه‌مرکزی به ارتقای نقش اقتصادی بیمه در تامین رفاه و امنیت مردم و افزایش ضریب نفوذ بیمه در کشور تا متوسط جهانی آن در طی سالهای برنامه پنجساله ششم توسعه اقتصادی، اجتماعی و فرهنگی، یکی از راهکارهای متصور، شناسایی خلاءهای موجود در پوشش‌های بیمه‌ای به جهت طراحی محصولات جدید بیمه‌ای در کشور است. بر این اساس و با توجه به آنکه یکی از رشته‌های مهم بیمه‌ای در کشور، رشته بیمه درمان است که به طور مستقیم با سلامت و معیشت مردم جامعه در ارتباط می‌باشد؛ هدف در این مقاله شناسایی محصولات بیمه درمان در کشورهای منتخب بر اساس نظام سلامت موجود در آن کشورها و احصای ریسک‌های قابل پوشش آنها و در نهایت مقایسه آن با محصولات بیمه درمان موجود در کشور است. به منظور پاسخگویی به اهداف مورد نظر، روش مطالعه تطبیقی اتخاذ شده و کشورهای آلمان، انگلیس، کانادا، آمریکا، ترکیه و ایران به عنوان نمونه تحقیق انتخاب شده‌اند. نتایج حاصل از مطالعه تطبیقی در کشورهای منتخب و مقایسه آن با وضعیت موجود در کشور ایران، نشان می‎دهد که تنوع محصولات بیمه درمان در کشور ایران با سایر کشورها اختلاف چندانی ندارد. لذا ضریب نفوذ پایین بیمه‌های درمان در کشور ایران را می‌توان به مواردی نظیر عدم گسترش بیمه‌نامه‌های انفرادی درمان، عدم جامعیت پوشش‌ بیمه‌نامه‌های موجود و کیفیت نامطلوب ارائه خدمات و عدم ارائه محصولات بیمه درمان متناسب با نیاز و درخواست افراد ارتباط داد. به این ترتیب پیشنهاد می‌شود پکیج بیمه‌نامه‌های تکمیلی از طریق تحت پوشش قرار دادن مواردی نظیر هزینه‌های اتاق، غذا و همراه بیمار، هزینه‌های انتقال و جابجایی، خدمات پیشگیری، خدمات توانبخشی، مراقبت در منزل، مستمری روزانه بیماران، پزشک عمومی دیجیتال به صورت از راه دور و ... جامع‌تر گردد. همچنین در پوشش‌های بیمه درمان پایه و مکمل، تمرکز ویژه‌ای بر تحت پوشش قرار دادن خدمات مربوط به سلامت روان و مراقبت‌های بلندمدت شود.