یورترپلاستی (urethroplasty) در مادیان؛ روشها و چالشها

در مادیان سالم سه سد دفاعی طبیعی برای جلوگیری از ورود هوا و مواد آلوده کننده یا آلایندهها به داخل رحم وجود دارد. این سدها شامل:1-لبه های فرج(vulvar labia) 2-چین مخاطی بین وستیبول و واژن (vestibulovaginal fold)یا اسفنگتر وستیبولار (vestibular sphincter)3-سرویکس (cervix) وقتی یک و یا بیش از یکی از این عوامل دفاعی عملکردش مختل و یا متوقف شود خطر مواجه و ورود گرد و غبار، هوا و یا باکتریها به داخل دستگاه تناسلی وجود خواهد داشت که بالقوه میتواند باعث عفونت رحم شود. کشیده شدن هوا به داخل رحم حتی بدون حضور باکتری میتواند باعث بروز التهاب شود طبعا در کیسهای یوروواژینا با تجمع ادرار این موضوع بسیار بیشتر خطرآفرین خواهد بود. بنابر این مشکلات ساختاری این ناحیه قبل از جفتگیری باید بررسی و مرتفع گردد تا بیشترین احتمال یک آبستنی مطمئن و پایدار تا زمان زایمان فراهم گردد. ارزیابی کامل توانایی تولید مثلی مادیان قبل از جراحی در هر بیماری ضروری است به ویژه در مواری که مدت زمان طولانی از وقوع آن گذاشته باشد. انجام یک جراحی گران و پیچیده مثل برگشت ادرار (vesico-vaginal reflux) اگر مادیان دارای ضایعه مزمن رحم باشد و یا فیبروز رحم که نازائی علیرغم نتیجه عالی جراحی را بروز دهد کاری عبث و بیهوده خواهد بود.در مادیان مجرای خروجی ادرار (urethra) دارای 5 تا 8 سانتیمتر طول و 2 تا 3 سانتیمتر عرض میباشد که قسمت خلفی مثانه را به محدوده قدامی وستیبول متصل میکند.عارضه یوروواژینا (urovagina) علت نسبتا متداول نازائی است که اغلب در مادیانهای لاغر و چند شکم زایمان کرده دیده میشود که قسمت قدامی واژن به سمت حفره شکمی شیب پیدا میکند. کشیدگی و شل شدگی لیگامانهای نگاهدارنده دستگاه ادراری تناسلی منجر به افزایش شیب قدامی شکمی واژن میشود. این عارضه منجر به واژینیت (vaginitis)، سرویسیت(cervicitis) وآندومتریت (endometritis) که با به خطر انداختن باروری به وسیله تغییرات دژنراتیو آندومتر در طول زمان شده، که منجر به افزیش مرگ زود هنگام جنین و افزایش حساسیت به عفونت توام با مکانیسمهای ضعیف دفاعی رحم میشود.