غفلت از نریان بعنوان نیمی از سهم باروری (گزارش موردی)

نریان نیمی از سهم باروری را عهده دار می باشد اما متاسفانه زمان و هزینه کمتری برای تولیدمثل نریان در قیاس با مادیان می شود. در تیر ماه سال 1399 مادیانی از نژاد ترکمن (سن 13 سال) با سابقه عدم زایمان به اینجانبان ارجاع داده شد. صاحب مادیان گزارش کرد که سال گذشته مادیان در دو فحلی متوالی تلقیح مصنوعی شد اما آبستنی حاصل نشد. علت عدم آبستنی، تجمع مایع پس از تلقیح مصنوعی عنوان شده بود. معاینه اولتراسونوگرافی از دستگاه تناسلی بعمل آمد که در یکی از تخمدان ها جسم زرد و یک کیست رحمی باسایز 7 میلی متر در اواسط یکی از شاخ های رحم ثبت شد. تجویز یک دوز pgf2alfa و سپس برنامه تیزینگ روزانه در دستور کار قرار گرفت. ویزیت بعدی در روز چهارم فحلی القایی انجام شد که در یکی از تخمدان ها فولیکول 48 میلیمتر با ادم درجه 1 رحم ثبت شد. اسپرم گیری از سیلمی مورد نظر انجام و تلقیح مصنوعی با حدود 40 سی سی از مایع منی انجام شد. بدلیل ظاهر روشن مایع منی، نمونه هایی از آن جهت ارزیابی به میکروسکوپیک اخذ شد. نتایج نشان از الیگواسپرمیا و تحرک پایین اسپرم ها داشت. در معاینه اولتراسونوگرافی دو روز بعد مادیان ، رحم فاقد هرگونه مایع و فولیکول غالب تخمک گذاری نکرده بود و حیوان مجدد با اسپرم سیلمی مذکور تلقیح شد. سونوگرافی 2 روز بعد، تخمک گذاری را تایید و 14 روز بعد سونوگرافی رحم حکایت از عدم آبستنی حیوان داشت. بدلیل وضعیت نرمال دستگاه تناسلی مادیان از دید سونوگرافی، سیلمی بعنوان عامل ناباروری مورد شک قرار گرفت و یک سری درمان ها بر روی سیلمی انجام شد و درفحلی شهریور 1399، اسپرم گیری انجام شد که غلظت اسپرم بطور معناداری افزایش یافته بود. تلقیح دو بار در روزهای 3 و 5 فاز استروس با سوند مخصوص در قسمت قدامی شاخ بروش deep horn insemination انجام شد و تشخیص آبستنی با کمک سونوگرافی 12 روز بعد وجود آبستنی را تایید کرد.