ارتباط فعالیت بدنی و الگوی مصرف موادغذایی منتخب با شاخص‌های مورفولوژیک و عملکردی قلب افراد مبتلا به چاقی مرضی بعد از جراحی باریاتریک

هدف: از علل اصلی مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی-عروقی چاقی می باشد. امروزه جراحی باریاتریک برای درمان چاقی بسیار متداول است. از این رو مطالعه حاضر به بررسی ارتباط فعالیت بدنی و الگوی مصرف مواد غذایی منتخب بر شاخص های مورفولوژیک و عملکردی قلب در زنان مبتلا به چاقی مرضی بعد از جراحی باریاتریک پرداخته است. روش شناسی: مطالعه حاضر از نوع نیمه تجربی بود؛ به طوری که نمونه مورد مطالعه، 10 زن مبتلا به چاقی مرضی بودند؛ که در سال 1400 قصد جراحی باریاتریک در بیمارستان حافظ و بیمارستان مادروکودک شیراز داشتند. این افراد به صورت در دسترس و هدفمند وارد مطالعه شدند. بیماران با میانگین±انحراف معیار سن (14.46±34.58 سال)، قد (9.876±165.42 سانتی متر)، وزن (پیش آزمون: 22.31±112.58 کیلوگرم و پس آزمون: 17.26±78.08 کیلوگرم) و شاخص توده بدنی (پیش آزمون: 5.59±40.9 و پس آزمون: 5.44±28.47 کیلوگرم بر مترمربع) انتخاب شدند. قبل و 12 هفته بعد از جراحی باریاتریک، برخی از شاخص های مورفولوژیک و عملکردی قلب در این افراد به وسیله اکوکاردیوگرافی مورد بررسی قرار گرفت. برنامه فعالیت بدنی براساس قوانین کالج پزشکی ورزشی آمریکا  (acsm) و برنامه غذایی بر اساس درسنامه انجمن جراحی باریاتریک(asmbs)  برای مدت 12 هفته توسط جراح در اختیار بیماران قرار گرفت. برای تعیین تفاوت میان دو زمان پیش آزمون-پس آزمون از آزمون تی زوجی و برای تعیین میزان همبستگی از آزمون همبستگی پیرسون و در بخش آمار ناپارامتریکاز آزمون ویلکاکسون و از آزمون همبستگی اسپیرمن استفاده شد. برای ارزیابی طبیعی بودن داده ها از آزمون شاپیروویلک استفاده گردید و پس از بررسی نتایج آزمون مذکور، توزیع داده ها طبیعی نبودند. سطح معناداری 0.05>p در نظر گرفته شد. یافته‌ها: میان فعالیت بدنی و الگوی مصرف مواد غذایی منتخب با متغیرهای ضخامت دیواره بین دو بطن (r=0.825, p<0.05)، ضخامت دیواره خلفی قلب (r=0.704, p<0.05)، ابعاد دهلیز چپ قلب (r=0.707, p<0.05) و قطر دهانه آئورت قلب (r=0.701, p<0.05) همبستگی معنادار منفی با سطح فعالیت بدنی به همراه رژیم غذایی دیده شد. هم چنین در ضخامت دیواره بین دو بطن، ضخامت دیواره خلفی قلب و اختلال عملکرد دیاستولیک بطن چپ کاهش معنادار در پس آزمون نسبت به پیش آزمون وجود داشت و در بقیه متغیرهای تحقیق تفاوت معنادار بین این زمان ها مشاهده نشد. نتیجه‌گیری: جراحی باریاتریک با اصلاح رژیم غذایی و فعالیت ورزشی منتخب می تواند بر برخی از متغیرهای مورفولوژیک و عملکردی قلب تاثیر مثبت داشته و افراد را از خطرات قلبی-عروقی ناشی از چاقی مصون نگه ‌دارد.

the relationship between physical activity and food consumption pattern with cardiac morphological and functional indexes on people with morbid obesity after bariatric surgery

one of the main causes of death from cardiovascular diseases is obesity. bariatric surgery is very common for the treatment of obesity. therefore, the present study investigated the relationship between physical activity and selected food consumption patterns on the morphological and functional indicators of the heart in morbidly obese females after bariatric surgery. methods:  the present study was semi-experimental; so that the studied sample was 10 women with morbid obesity; who in 2021 intended to undergo bariatric surgery at hafez hospital and shiraz mother and child hospital. these people were included in the study in an accessible and purposeful way. patients with mean ± standard deviation of age (34.58 ± 14.46 years), height (165.42 ± 9.876 cm), weight (pre-test: 112.58 ± 22.31 kg and post-test : 78.08±17.26 kg) and body mass index (pre-test: 40.9±5.59 and post-test: 28.47±5.44 kg/m2) were selected. before and 12 weeks after bariatric surgery, some morphological and functional indicators of the heart were examined by echocardiography. the physical activity program based on the rules of the american college of sports medicine (acsm) and the diet plan based on the textbook of the bariatric surgery society (asmbs) for a period of 12 weeks were provided to the patients by the surgeon. considering the normality of the data through the shapiro-wilk test, to determine the difference between the two pre-test-post-test times, using the t-paired test and to determine the degree of correlation using the pearson correlation test, and in the section of non-parametric statistics (qualitative data) using wilcoxon test and spearman’s correlation test were used. the shapiro-wilk test was used to evaluate the normality of the data, and after examining the results of the said test, the distribution of the data was not normal. a significance level of p<0.05 was considered. results:  between physical activity and selected food consumption pattern with the variables of interventricular wall thickness (r=0.825, p<0.05), posterior heart wall thickness (r=0.704, p<0.05), dimensions of the left atrium of the heart ( a significant negative correlation was seen with the level of physical activity along with diet.  also, there was a significant decrease in the thickness of the wall between the two ventricles, the thickness of the posterior wall of the heart, and the diastolic dysfunction of the left ventricle in the post-test compared to the pre-test, and no significant difference was observed in the rest of the research variables between these times. conclusion:  bariatric surgery with modification of diet and moderate-intensity physical activity based on acsm can have a positive effect on some morphological and functional variables of the heart  and protect people from cardiovascular risks caused by obesity.