بررسی تاثیر داروی کتامین در پیشگیری از بروز لرز بعد از بی‌حسی نخاعی در عمل‌های جراحی ارتوپدی اندام تحتانی: یک مطالعۀ کارآزمایی بالینی تصادفی شدۀ یک سویه کور

مقدمه: لرز، یکی از عوارض ناشی از بیهوشی می باشد که در دو نوع، بیهوشی عمومی و رژیونال انجام می شود. کتامین، به عنوان آنتاگونیست گیرندۀ ان متیل دی آسپارتات، با کاهش توزیع حرارت مرکزی به محیط، ممکن است از ایجاد لرز بعد از بی حسی نخاعی، جلوگیری کند؛ بنابراین هدف از انجام این پژوهش بررسی تاثیر داروی کتامین، در پیشگیری از بروز لرز، بعد از بی حسی نخاعی در عمل های جراحی ارتوپدی اندام تحتانی، می باشد.روش کار: این پژوهش، از نوع کارآزمایی بالینی تصادفی شدۀ یک سویۀ کور، بود که بر روی 60 بیمار کاندید عمل جراحی ارتوپدی اندام تحتانی مراجعه کننده، به بیمارستان 5 آذر گرگان، انجام شده است. بیماران، به صورت تصادفی به دو گروه مساوی کتامین(0/25 میلی گرم بر کیلوگرم) و کنترل (پلاسبو) تقسیم شدند. ابزار جمع آوری اطلاعات، شامل: یک چک لیست حاوی اطلاعات از جمله: سن، جنس، فشار متوسط شریانی، درصد اشباع اکسیژن شریانی، ضربان قلب، لرز و هالوسینیشن(توهم)، می باشد؛ درحالی که تجزیه و تحلیل اطلاعات، با استفاده از نرم افزار spss نسخۀ 21 و آمارهای توصیفی و استنباطی، انجام شده است.یافته‌ها: میزان بروز لرز، پس از بی حسی نخاعی در میان بیماران، با دریافت کتامین پروفیلاکتیک 13/33 درصد و در بیماران با دریافت دارونما 40 درصد، بود؛ همچنین میزان بروز توهم، در گروه کتامین 26/67 درصد و میزان بروز تهوع و استفراغ، در هر دو گروه، مشابه نشان دادند. بر اساس این مطالعه، بین دو گروه، از نظر پارامترهای همودینامیک که شامل: فشار متوسط شریانی، ضربان قلب و درصد اشباع اکسیژن شریانی بود، تفاوت معناداری وجود نداشت.نتیجه گیری: میزان ایجاد لرز، در بی حسی نخاعی و استفادۀ پیشگیرانه از کتامین، موثرتر از دارونما، بوده است و با توجه به موثر بودن کتامین، در کاهش بروز لرز، استفاده از آن به عنوان پیشگیری، جهت کاهش پیدایش لرز، پیشنهاد می گردد.

investigating the effect of ketamine on the prevention of shivering after spinal anesthesia in lower limb orthopedic surgeries: a single-blind randomized clinical trial study

introduction: shivering is one of the side effects of anesthesia that occurs both in general anesthesia and regional anesthesia. ketamine, as an n-methyldiaspartate receptor antagonist, may prevent shivering after spinal anesthesia by reducing central heat distribution to the environment. therefore, the purpose of this study is to investigate the effect of ketamine in preventing tremors after spinal anesthesia in lower limb orthopedic surgeries.methods materials: this randomized, single-blind clinical trial study was conducted on 60 patients who were candidates for orthopedic surgery of the lower limb referred to 5 azar hospital in gorgan. patients were randomly divided into two equal groups of ketamine (0.25 mg/kg) and control (placebo). the data collection tool includes a checklist containing information; age, gender, mean arterial pressure, percentage of arterial oxygen saturation, heart rate, tremors and hallucinations. data analysis was done using spss software version 21 and descriptive statistics and inferential statistical tests.results: the incidence of shivering after spinal anesthesia was 13.33% in patients receiving prophylactic ketamine and 40% in patients receiving placebo. the incidence of hallucinations in the ketamine group was 26.67%. the rate of nausea and vomiting was similar in both groups. according to this study, between the two groups in terms of hemodynamic parameters, including mean arterial pressure, heart rate, percentage of arterial oxygen saturation; there was no significant difference.conclusion: the incidence of shivering in spinal anesthesia in the preventive use of ketamine has been more effective than placebo. considering the effectiveness of ketamine in reducing the incidence of shivering, its use as a prevention is suggested to reduce the incidence of shivering.