بررسی میزان ایجاد خارش در تزریق اینتراتکال فنتانیل در بیماران معتاد به تریاک در اعمال جراحی ارتوپدی اندام تحتانی با روش بی‌حسی اسپاینال: یک راهنمای کارآزمایی بالینی دو سویۀ کور

مقدمه: بیماران معتاد، دارای مقاومت بیشتری در برابر داروهای بی حس کنندۀ موضعی به هنگام استفاده از آن ها در جهت انجام بلوک های عصبی محیطی و مرکزی هستند؛ از این نظر داروهای متعددی به بی حس کننده های موضعی اضافه می شود تا خاصیت بی دردی آن ها تقویت شود که یکی از رایج ترین آن ها ترکیبات مخدری می باشد. خارش ناشی از مخدرها ممکن است، ژنرالیزه باشد که اغلب، در زمان محدودی بعد از تزریق اتفاق می افتد؛ بنابراین پژوهش حاضر، با هدف بررسی میزان خارش ناشی از تزریق اینتراتکال فنتانیل در افراد معتاد به تریاک که تحت جراحی های الکتیو ارتوپدی اندام تحتانی با بی حسی نخاعی قرار گرفتند، انجام شد.روش کار: پژوهش حاضر، از نوع کارآزمایی بالینی دو سویۀ کور بود که بر روی 68 بیمار معتاد به تریاک کاندید جراحی های الکتیو ارتوپدی اندام تحتانی بر اساس بی حسی نخاعی انجام گردید. بیماران، با استفاده از جدول اعداد تصادفی، به 2 گروه مداخله(بی حسی نخاعی مارکائین اینتراتکال با همراه فنتانیل) و کنترل(بی حسی نخاعی مارکائین) تقسیم شدند. میزان خارش، علایم همودینامیک(فشار متوسط شریانی، ضربان قلب و درصد اشباع اکسیژن خون شریانی)، تهوع و استفراغ در هر دو گروه ارزیابی گردید. تجزیه و تحلیل اطلاعات، به وسیلۀ شاخص های آمارهای توصیفی (میانگین، انحراف معیار، درصد، تعداد و فراوانی) و استنباطی(فیشر، کای دو، تی مستقل و من ویتنی) با کمک نرم افزار spss  نسخۀ 20 انجام شد که سطح معناداری در تمام آزمون ها p<0.05 درصد، در نظر گرفتند.بحث: پژوهش حاضر، به بررسی تاثیر میزان  ایجاد خارش در تزریق اینتراتکال فنتانیل، در بیماران معتاد به تریاک در جراحی های ارتوپدی اندام تحتانی پرداخت تا در صورتی که نتیجۀ مطالعه نشان دهندۀ افزایش میزان خارش در بیماران معتاد باشد، توصیه به کاهش دوز فنتنانیل، با استفاده از داروهای آلترناتیو گردد.

investigating the degree of pruritus caused by intrathecal fentanyl injection in opium-addicted patients in lower limb orthopedic surgery with spinal anesthesia: study protocol for a randomized controlled trial

introduction: addicted patients have more resistance to local anesthetic drugs when they are used to perform peripheral and central nerve blocks. therefore, many drugs are added to local anesthetics to enhance their analgesic properties, one of the most common of which is narcotic compounds. itching caused by opium may be generalized and often occurs shortly after injection. therefore, the present study aimed to investigate the amount of itching caused by intrathecal injection of fentanyl in opium addicts who underwent elective orthopedic surgeries of the lower limbs with spinal anesthesia.methods materials: this study was a double-blind clinical trial on 68 opium-addicted patients who are candidates for elective orthopedic surgeries of the lower limbs under spinal anesthesia. patients were divided into 2 groups using random numbers table; intervention (intrathecal marcaine spinal anesthesia with fentanyl) and control (marcaine spinal anesthesia). itching, hemodynamic symptoms (mean arterial pressure, heart rate and percentage of arterial blood oxygen saturation), nausea and vomiting were evaluated in both groups. data analysis was done by descriptive statistics indicators (mean, standard deviation, percentage, number, frequency) and inferential statistical tests (fisher, chi-square, independent t, mann-whitney) using spss software version 20. p<0.05 was considered as a significant level in all tests.discussion: this study investigated the effect of pruritus on intrathecal fentanyl injection in opium-addicted patients in lower limb orthopedic surgeries, so that if the result of the study shows an increase in pruritus in addicted patients, it is recommended to reduce the dose of fentanyl with alternative medicines that used.