ارتقاء سطح معیارهای اخلاقی در فرآیند تحویل شیفت پرستاران بر اساس یک مطالعۀ اقدام‌ پژوهی

مقدمه: فرآیند تحویل شیفت، یک قسمت حیاتی در ارائۀ مراقبت‌های بهداشتی پیشرفته محسوب می‌گردد. رعایت اصول اخلاقی در این فرآیند توسط پرستاران الزامی است. بنابراین ارتقاء آگاهی پرستاران در زمینۀ اصول اخلاقی و تحویل شیفت ضروری به نظر می رسد.این تحقیق، با هدف ارتقاء سطح معیارهای اخلاقی، در زمان تحویل شیفت پرستاری، انجام گردید.روش کار: این بررسی با روش باهم‌پژوهی، در یک دورۀ 19 ماهه، در بخش داخلی کودکان بیمارستان نمازی شیراز وابسته به دانشگاه علوم پزشکی شیراز در استان فارس ( 1392-1391)به اجرا در آمد. شرکت‌کنندگان شامل 12 پرستار، 2 بهیار، سرپرستار بخش و یک پژوهشگر به عنوان تسهیل‌گر بودند. ابتدا تنگناهای تحویل شیفت پرستاری در بستر مطالعه، توسط مشارکت‌کنندگان و تسهیل‌گر با روش مصاحبه و مشاهده و ضبط صداها کشف شد. سپس در دو جلسه بازاندیشی گروهی، برنامۀ عملیاتی طراحی، اولویت‌بندی برنامه‌ها مشخص و توانمندسازی مشارکت‌کنندگان انجام شد. اجرای برنامۀ عملیاتی و غوطه‌وری در عمل، به مدت 4 ماه طول کشید. در پایان چرخۀ اول، ارزشیابی اولیه، با کمک مشارکت‌کنندگان انجام گردید. چرخۀ دوم، با بازاندیشی بر نتایج و درس‌های آموخته شده در مرحلۀ قبل آغاز و جلسه های بازاندیشی گروهی، انجام شد. سپس برنامۀ عملیاتی جدید طراحی و در مرحلۀ غوطه‌وری در عمل به اجرا درآمد. در نهایت تسهیل‌گر و مشارکت‌کنندگان به ارزشیابی نتایج نهایی پرداختند. داده‌های جمع آوری شده به روش تلفیق‌سازی، با روش تحلیل محتوایی-استقرایی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. یافته‌ها: میانگین قضاوت‌ها دربارۀ بیمار قبل از بررسی 13 درصد، در چرخۀ اول، 7 درصد، و در چرخۀ دوم، 3 درصد، بود. قضاوت‌ها دربارۀ مراقبت از بیمار، قبل از مطالعه 6. 9 درصد، در چرخۀ اول و دوم قضاوتی شنیده نشد. قضاوت دربارۀ وضعیت روانی شخصیتی بیماران قبل از تحقیق9.6 درصد بود. درحالی‌که در چرخۀ اول و دوم به صفر رسیده بود. قضاوت دربارۀ همکاران نیز قبل از پژوهش 21.5 درصد، درحالی‌که در چرخۀ اول و دوم به صفر رسیده بود. تفاوت در تمامی ابعاد از نظر آماری معنا‌دار بود (p≤0.001 ). در کل تجزیه و تحلیل داده‌های کیفی در کل به استخراج 1351 کد اولیه منجر شد. دسته‌بندی کدها به کشف دو طبقۀ اصلی منتهی گردید که تنگناهای تحویل شیفت پرستاری را نشان می دادند. یکی از محدودیت های تحویل شیفت، کم توجهی به ملزومات اخلاقی و قانونی بود.نتیجه‌گیری: تحویل شیفت پرستاری، با مسائل اخلاقی و قانونی ارتباط تنگاتنگی دارد و آشنایی با آن‌ها برای پرستاران مهم و لازم می باشد. بنابراین ضروری به نظر می‌رسد که کدهای اخلاقی در زمان تحویل شیفت پرستاری، به پرستاران و دانشجویان پرستاری آموزش داده شود.

Improving ethics in nursing handover process in pediatric wards: an action research

Introduction:The shift delivery process is a vital part of providing advanced health care. It is mandatory for nurses to observe ethical principles in this process. Therefore, raising the awareness of nurses in the field of ethics and shift delivery seems necessary. This study was conducted with the aim of improving the level of ethical criteria at the time of delivery of the nursing shift.Methods Materials:This study was performed by coresearch method, in a period of 19 months, in the pediatric ward of Shiraz Namazi Hospital affiliated to Shiraz University of Medical Sciences in Fars Province (20122013). Participants included 12 nurses, 2 nurses #39; aid, a ward nurse, and a researcher as facilitator. First, the bottlenecks of nursing shift delivery in the study context were discovered by the participants and the facilitator through interviews and observation and recording of voices. Then, in two group rethinking sessions, an action plan was designed, program prioritization was determined, and empowerment of participants was done. The implementation of the action plan and immersion in action took 4 months. At the end of the first cycle, the initial evaluation was performed with the help of the participants. The second cycle began with a rethinking of the results and lessons learned in the previous stage and group rethinking sessions was done. Then a new action plan was designed and implemented in the immersion phase. Finally, the facilitator and the participants evaluated the final results. The collected data were analyzed by combined method with contentinductive analysis.Results: Judgment on patients #39; psychopersonality status was 9.6% before the study. While in the first and second cycle it had reached zero. Judgment of colleagues before the study was 5.21%, while in the first and second cycle it was zero. The difference in all dimensions was statistically significant (p≤ 0.001). In general, the analysis of qualitative data led to the extraction of 1351 primary codes. The classification of codes led to the discovery of two main classes that showed the nursing shift delivery bottlenecks. One of the limitations of shift delivery was the lack of attention to ethical and legal requirements.Conclusion: Nursing shift delivery is closely related to ethical and legal issues and familiarity with them is important and necessary for nurses. Therefore, it seems necessary to teach ethical codes to nurses and nursing students at the time of delivery of the nursing shift.