چالش‌ های ارتباطی سطح یک و دو نظام مراقبت سلامت در ایران: مرور حیطه‌ای

مقدمه: یکی از بزرگ‌ ترین اصلاحات نظام سلامت، سطح‌بندی نظام مراقبت سلامت بوده است. ایجاد ارتباط مناسب بین سطوح خدمات به‌منظور کاهش هزینه، ایجاد عدالت و امکان دسترسی آحاد مردم به خدمات موردنیاز انجام می‌گیرد. این پژوهش با هدف شناسایی چالش‌های ارتباطی سطح یک و دو مراقبت انجام شده است. روش کار: این پژوهش با روش مرور حیطه‌ای انجام شد. این مطالعه در ابتدای سال 2024 کلیه مقالات منتشرشده از سال 2010 تا 2023 در زمینه چالش‌های ارتباطی سطح یک و دو مراقبت در ایران را در پایگاه‌های داده انگلیسی pubmed، scopus و web of science و پایگاه‌های داده فارسی‌زبان magiran، sid و موتور جستجوگر google scholar با کلیدواژه‌های مناسب جستجو و جمع‌آوری کرد. در مجموع 653 مقاله به‌دست آمد که 24 مقاله وارد مطالعه شد. داده‌های حاصل با روش تحلیل چارچوب، تحلیل گردید. یافته‌ها: پس از بررسی مطالعات، 21 چالش مهم شناسایی گردید که در 6 حوزه حاکمیت/رهبری، ارائه خدمت، تامین مالی، امکانات و تجهیزات، منابع انسانی و سیستم اطلاعات دسته‌بندی شدند. نتیجه‌گیری: ضعف در همکاری مناسب بین پزشکان خانواده و متخصصین، آموزش و مهارت ناکافی کارکنان، ضعف در فرهنگ‌سازی و ایجاد اعتماد در جامعه و ضعف در هماهنگی بین دستگاه‌های اجرایی، به‌ترتیب، بیش از سایر چالش‌های دیگر ذکر شدند. این موضوع حاکی از عدم توجه کافی تولیت نظام سلامت به جلب مشارکت موثر گروه‌های مختلف ذینفعان کلیدی در فرآیند سیاست‌گذاری، برنامه‌ریزی و اجرا است.

communication challenges in iran’s primary and secondary healthcare systems: a scoping review

introduction: one of the major reforms in the health system is the stratification of the healthcare system. establishing appropriate connections between health service levels is carried out to reduce costs, create equity, and provide access to necessary services for all people. this research was conducted to identify the communication challenges between the first and second levels of care.methods: this study was conducted using a scoping review method. at the beginning of 2024, all articles published from 2010 to 2023 related to communication challenges between the first and second levels of care in iran were searched and collected in english databases pubmed, scopus and web of science, persian databases magiran and sid, and google scholar search engine using appropriate keywords. a total of 653 articles were obtained, of which 24 were included in the study. the resulting data were analyzed using the framework analysis method.findings: reviewing the studies, 21 important challenges were identified and categorized into six areas: governance/leadership, service delivery, financing, facilities and equipment, human resources, and information system.conclusion: weakness in proper cooperation between family physicians and specialists, insufficient training and inadequate staff skills, weakness in cultural development and building trust in the community, and weakness in coordination among executive agencies were mentioned more than other challenges. this indicates the health system governance’s insufficient attention to effectively engaging various key stakeholders in policymaking, planning an implementation process.