بررسی پیاده‌سازی نظام پرداخت مبتنی بر گروه‌های تشخیصی مرتبط (drgs) در بیمارستان‌های منتخب استان همدان، ایران

مقدمه: نظام پرداخت مبتنی بر گروه‌های تشخیصی مرتبط به دلیل افزایش مدیریت هزینه‌ها و کارآیی بیمارستان‌ها در کشورهای در حال توسعه و دولت‌هایی که هدف آنها مدیریت صحیح هزینه‌های درمانی وگسترش پوشش بهداشت است، از اهمیت بالایی برخوردار است. مطالعه حاضر بررسی استقرار این نظام پرداخت را مورد مطالعه قرار داده است. روش کار: مطالعه حاضر، مقطعی و به‌صورت توصیفی- تحلیلی با مشارکت 34 نفر از مدیران بیمارستان‌ها، مدیران سازمان بیمه سلامت ایران و کارشناسان بالینی و مالی استان همدان به انجام رسید. در بخش اول، از پرسشنامه محقق‌ساخته برای سنجش میزان آگاهی و نگرش و در بخش دوم، از چک لیست برای بررسی نحوه ثبت اطلاعات بالینی-مالی بیماران در پنج بیمارستان دولتی استان همدان استفاده شد. تجزیه و تحلیل داده‌ها با استفاده از آمار توصیفی و از طریق نرم‌افزار stata-11 انجام شد. یافته‌ها: عوامل مختلفی از جمله مزایا، معایب، موانع و پیش‌نیازهای اجرایی، افزایش کارآیی و کیفیت خدمات ارائه‌شده پس از اجرا، همگام شدن با سازمان‌های بیمه‌گر، استفاده از این نظام پرداخت برای بیماران سرپایی عنوان شد. تمام بیمارستان‌های دولتی استان همدان، اطلاعات مالی و بالینی را به‌طور کامل و مناسب با استفاده از سیستم طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها نسخه9 و 10 به ثبت می‌رساندند. نتیجه‌گیری: تغییر نظام پرداخت در هر کشوری با وجود منابع محدود و پرسنل متنوع، در نظام سلامت امری دشوار است. اما می‌توان با آماده کردن نیروهای اجرایی و پشتیانی و مدیریتی، تغییر در سیستم پرداخت به ارائه‌دهندگان و مشکلات ناشی از آن را مرتفع کرد. با توجه به یافته‌ها چنین برمی‌آید که نظام پرداخت گروه‌های تشخیصی مرتبط با استفاده از تدابیر لازم و بسترسازی مناسب قابل اجراست.

study the implementation of payment system based on diagnosis-related groups (drgs) in selected hospitals of hamadan province, iran

abstractintroduction: diagnosis-related group payment system is highly valuable for developing countries and governments that are seeking to appropriately control health costs and expanding public health coverage due to its impact on managing costs and increasing efficiency of hospitals. the present study aimed to investigate the implementation of this payment sysvem.methods: this cross-sectional descriptive-analytical study was performed on 34 hospital managers, iranian health insurance managers, and clinical and financial experts of hamadan province. in the first part, a researcher-developed questionnaire was used to assess the level of knowledge and attitude. in the second part, a checklist was used to assess how to record patients’ clinical-financial information in five public hospitals in the hamadan province. data were analyzed using descriptive statistics by stata version 11.results: various factors were identified, including pros and cons, barriers and prerequisites of implementation, increasing the efficiency and quality of provided services after implementation, synchronization with insurance organizations, the use of this payment system for outpatients were mentioned. all public hospitals in the hamadan province recorded financial and clinical information completely and appropriately using the international classification of diseases, versions 9 and 10.conclusion: considering the limitation of resources and diversity of health staff, changing the payment system is difficult in all countries. however, preparing the executive staff and managerial support pave the way for changes in the payment system and help to address the resulting problems. according to the findings, it seems that the drg payment system can be implemented after establishing necessary measures and providing appropriate infrastructure.keywords: diagnosis related groups, health payment system, international classification of diseases.please cite this article as follows:fazaeli aa,hamidi y, cheraghi z, et al. study the implementation of payment system based on diagnosis-related groups (drgs) in selected hospitals of hamadan province, iran. hakim health sys res. 2020; 23(2): 294-305.*corresponding author: address: iran, hamadan, shahid fahmideh st., hamadan university of medical sciences, tel: 0813838009,email: badie1991@gmail.com