اهداف و اثرات مدل پرداخت مبتنی بر عملکرد کارکنان غیر پزشک بیمارستان های آموزشی ایران: مطالعه ای کیفی

مقدمه: طراحی هر مکانیسم پرداخت پول بر رفتار ارائه کنندگان تاثیر گذارده، پاسخ های متفاوتی ایجاد می کند. هدف مطالعه ی حاضر، بررسی برنامه ی پرداخت مبتنی بر عمل کرد ایران برای کارکنان بیمارستانی (دستورالعمل سال 1393) و نحوه ی تاثیرگذاری احتمالی اجزای آن بر رفتار کارکنان و بیمارستان ها است.روش کار: مطالعه ی کیفی حاضر در دو سطح ملی و استانی با بهره گیری از بررسی مستندات، یادداشت برداری در جلسات و مصاحبه های انفرادی (13 نفر در سطح وزارت، دانشگاه و بیمارستان) انجام شد. داده ها به روش آنالیز محتوا، با استفاده از نرم افزار maxqda10 تحلیل شد. استخراج کدها تئوری محور و تم بندی آن ها، تفسیری بود.یافته ها: هم راستا کردن اهداف فردی کارکنان با اهداف عمل کردی بیمارستان، تمرکززدایی در اداره ی کارکنان، پیش بینی پذیر کردن بیش تر هزینه های پرسنلی، ایجاد انگیزه برای جذب بیمار بیش تر و بهبود کیفیت ارائه ی خدمت در هر بخش، کاهش انگیزه ی تقاضای القایی و کسورات بیمه ای، تاثیر سه گروه از عوامل فردی، کاری و عمل کردی بر دریافتی فرد و ارائه ی اطلاعات صحیح در سطح کشوری پیرامون دریافتی کارکنان ، از اهداف و اثرات مثبت احتمالی برنامه بودند. پیچیدگی و گذشته نگر بودن برنامه، به تعویق افتادن پرداخت کارکنان و عدم تعیین کسورات بیمه ای در هر بخش ازجمله مشکلات تدوین و اجرای برنامه بودند.نتیجه گیری: این برنامه به صورت بالقوه ابزارهای مناسبی را برای رسیدن به اهداف مدنظر فراهم می کند که بهره گیری از آن ها به ظرفیت مدیران اجرایی وابسته است. عدم پرداخت به موقع کارانه، به علت تاخیر در تامین منابع، بزرگ ترین عامل تهدیدکننده ی اهداف و اثرات برنامه است.

Goals and Effects of “Iranian Pay for Performance” Program for NonMedical Workforce in Teaching Hospitals: Qualitative Study

Goals and Effects of “Iranian Pay for Performance” Program for NonMedical Workforce in Teaching Hospitals: Qualitative StudySerajaddin Gray1, Mohammad Aghajani2, Razieh Ronasian3, Saeed Manavi4, Iraj Harirchi5, Alireza Olyaee Manesh1, 6, *,Mani Yousefvand1, Seyedeh Hosnieh Shafaee Tonekaboni3, Pejman Hamouzadeh1, Farhad Habibi Nodeh71Department of Health Management and Economics, School of Public Health,Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran2 MD. Chancellor, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran3Expert of National Program of Pay for Performance, Ministry of Health and Medical Education, Tehran, Iran4Head of National Program of Pay for Performance, Ministry of Health and Medical Education, Tehran, Iran5 Department of Surgery, School of Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran6Group of Payment and Financial Resources of the Health, National Institute of Health Research, Tehran, Iran7 Ph.D. Health Care Management, Dept. of Health Management and Economics, School of Public Health, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, IranAbstractIntroduction: The design of each pay mechanism, theoretically, affects the behavior of providers and creates different responses. This study is a survey of the new Iranian performancebased payment method for the hospital staff (Recommendation 2014) and its possible effects on the behavior of staff and hospitals.Methods: A qualitative study was conducted at two national and provincial levels using a documentary review, taking notes in meetings, and individual interviews (13 people at the ministry, university, and hospital levels). Content analysis was performed using MAXQDA V. 10 software, and the extraction of codes was thematic.Results: Aligning staff individual objectives with organizational performance; decentralization in employee administration; more predictability of staff costs; motivating to take care of more patients; reducing incentives for induced demand and insurance deductions; effect of three groups of individual, workrelated, and functional factors on individual pay and gathering accurate information about the amount paid to employees in the country are the goals and potential positive effects of the program. Complexity, reciprocity of the program, postponement of payment to employees, and lack of transparency in the insurance deductions of each department were program problems.Conclusion: Potentially, this program provides the right tools to meet the desired goals, however, it depends on the capacity of the executive directors. The postponement of employee payments is the biggest threat to the effects of this program.Keywords: Reimbursement Mechanisms; Prospective Payment System; Public Hospitals; Health Manpower; Iranian Pay for PerformancePlease cite this article as follows:Gray S, Aghajani M, Ronasian R, et al. Goals and Effects of “Iranian Pay for Performance” Program for NonMedical Workforce in Teaching Hospitals: Qualitative Study. Hakim Health Sys Res, 2019 22(2): 8293.*Corresponding Author: Group of Payment and Financial Resources of the Health, National Institute of Health Research, Bozorgmehr St., Postal Code: 1416833481, Tehran, Iran. Tel: +982166407822, Fax: +982166489092, Email: arolyaee@gmail.com